Исследования

Витрэктомия

Витрэктомия – это операция по удалению стекловидного тела, то есть геля, заполняющего глаз. Выполняется она в случае кровоизлияния в стекловидное тело, отслоения сетчатки, макулярного отверстия или целлофановой макулопатии. Вместо удаленного стекловидного тела вводится силиконовое масло, газ или жидкость.

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография – это современный метод обследования сетчатки. Благодаря необычайной точности, достигающей 3 микрометров, возможен осмотр и оценка всех слоев сетчатки, так, как будто мы смотрим на нее под микроскопом. Обследование оценивает самую важную часть сетчатки – желтое пятно. Благодаря желтому пятну мы можем видеть детали предметов, цвета, читать и писать. Если желтое пятно будет повреждено, человек будет видеть только очертания предметов, сможет перемещаться в пространстве, однако не сможет распознавать лица или номера автобусов. Наиболее частым заболеванием желтого пятна является макулярная дегенерация, связанная с возрастом, или AMD. Согласно обследованиям, в развитых странах макулярной дегенерацией страдает около 30% людей старше 70 лет.
В офтальмологической больнице «Retina» с 2008 года мы лечим заболевания желтого пятна инъекциями, которые вводятся внутрь глаза, например, лекарством Avastin.

Гониоскопия

Гониоскопия – это обследование радужно-роговичного угла. Оно проводится после анестезии и наложения на глаз гониоскопа или трехзеркальной линзы Гольдмана – небольшого, напоминающего рюмочку приспособления, содержащего несколько зеркал, установленных под разными углами. Благодаря такому расположению зеркал, можно обследовать радужно-роговичный угол – его закрытие является одним из признаков глаукомы. В случае угрозы закрытия радужно-роговичного угла, следует начать лечение амбулаторно или в офтальмологической больнице. Оно заключается в выполнении лазерной или хирургической иридэктомии.

Электроретинография

Обследование заключается в измерении протекания тока между электродом, расположенным на роговице, и электродом, размещенном на лбу. Протекание тока представлено в виде графика, который называется электроретинограммой, немного напоминающей график ЭКГ.

Обследование электрической активности сетчатки проводится в условиях приспосабливания глаза к темноте и яркости. Сначала глаз адаптируется к темноте в течение 20-30 минут. После этого проводится обследование. Затем глаз освещается в течение 10 минут, чтобы он привык к свету, и снова выполняются измерения. Это позволяет измерить действие фоторецепторов, ответственных за зрение в темноте, то есть палочек, и фоторецепторов, ответственных за зрение при свете – колбочек.

Вызванные зрительные потенциалы

Обследование выполняется в положении сидя. Пациент смотрит на экран монитора, на котором избражена шахматная доска. На ней с соответствующей частотой белые поля заменяются черными. Это мерцание черно-белых полей стимулирует сетчатку, которая отправляет сигнал в мозг. Аппарат измеряет мощность сигнала и амплитуду, а также время, в течение которого импульсы проходят в мозг.

Электрофизиология

Сетчатка глаза является ответвлением структур мозга и может преобразовывать свет в электрический сигнал, который попадает в мозг по зрительному нерву. Электрофизиология – это группа обследований, которые позволяют проследить электрическую активность как сетчатки, так и зрительного нерва.

Выделяются три типа электрофизиологических обследований:

  • электроретинография, которая измеряет электрическую активность сетчатки
  • электроокулография, которая измеряет действие пигментного эпителия сетчатки, а также фоторецепторов
  • вызванные зрительные потенциалы, которые отражают мощность, с которой сигналы из глаза стимулируют зрительную кору мозга.

Обследование роговицы

Роговица является внешней прозрачной линзой глаза с наибольшей оптической силой (более 40 диоптрий). Ее обследование проводится перед любой операцией на глазу, в т.ч. перед операцией по удалению катаркты. В офтальмологической больнице «Retina» мы выполняем обследование количества клеток эндотелия роговицы и ее толщины перед каждой операцией.

Заболевания глаза, поражающие роговицу, характеризуются большой болезненностью и усиленным слезотечением. В случае подозрения на заболевание роговицы офтальмолог использует флуоресцеин – специальное желто-оранжевое вещество для окрашивания роговицы. Если мы подозреваем наличие синдрома сухого глаза, то после окрашивания роговицы краситель не сохраняется на ее поверхности, а «лопается», оставляя сухие места. В случае воспалительного состояния роговицы или заболеваний глаз после травм окрашиваются места повреждения и истончения роговицы.

Измерение толщины роговицы, или пахиметрия, имеет значение в лечении глаукомы. Нормальная роговица имеет толщину около 540 микрометров, т.е. полмиллиметра. В случае слишком толстой роговицы при измерении внутриглазного давления его значение снижается. И, наоборот, если роговица слишком тонкая, то величина повышается. Поэтому, чтобы определить реальное давление, используются таблицы, корректирующие толщину роговицы.

Обследование глаза

Несмотря на то, что размер глаза меньше мячика для пинг-понга, его внутреннее строение более сложное, чем швейцарские часы. Каждая структура глаза обследуется немного другим способом, а офтальмолог подбирает метод обследования с учетом проблемы. Обследование проводится с использованием биомикроскопов и увеличивающих линз. Без расширения зрачка можно обследовать внешнюю половину глазного яблока, которая на профессиональном языке называется передним отрезком. Однако, чтобы обследовать половину, которая расположена глубже, следует закапать капли, расширяющие зрачок. Обследование, которое проводится после расширения зрачка, называется обследованием глазного дна.

Благодаря тому, что при обследовании глазного дна можно оценить кровеносные сосуды, данное обследование применяется также для оценки общего состояния при таких заболеваниях, как сахарный диабет или гипертония. Считается, что состояние кровеносных сосудов схоже во всем теле.

Гистопатологическое обследование глаза

Гистопатологическое обследование глаза выполняется в случае сомнений, касающихся структуры удаленного фрагмента. Фрагмент полностью, или же его небольшой кусочек, консервируется раствором формалина и отправляется на обследование под микроскопом.

Обследование глазного дна, сетчатки, хориоидеи и стекловидного тела

Обследование сетчатки, хориоидеи и стекловидного тела возможно только после закапывания капель, расширяющих зрачок . Помните, что после капель некоторое время сложно читать, поскольку капли выключают аккомадацию (способность глаза видеть предметы вдали и вблизи), а также будет светобоязнь. Благодаря расширению зрачка мы можем обследовать сетчатку от ее начала и до конца, то есть до зрительного нерва, оценить стекловидное тело и его связь с сетчаткой, также можно обследовать слой, расположенный под сетчаткой – хориоидею.

Удаление инородного тела из роговицы – такая необходимость возникает в случае попадания инородного тела в роговицу. Глаз обезболивается с помощью капель, затем удаляется инородное тело и наносится повязка с неомициновой мазью.

Обследование глазного дна

Обследование глазного дна – глазное дно является единственным в теле местом, в котором можно оценить кровеносные сосуды без разрезания тела. Поэтому считается, что состояние сосудов в других органах аналогично состоянию сосудов глазного дна. Все сосудистые заболевания, такие, как гипертония, сахарный диабет или атеросклероз, приводят к изменениям в кровеносных сосудах глаза. Считается, что состояние сосудов тела аналогично состоянию сосудов глазного дна. На этом основании можно определить стадию прогрессирования общего заболевания на основании заболевания глаза. Обследование глазного дна является расширенным обследованием. Это означает, что окулист должен расширить зрачок глаза, чтобы оценить кровеносные сосуды на как можно более большом участке. Оценка состояния кровеносных сосудов выполняется по рекомендации других специалистов, таких, как диабетологи, врачи-терапевты, кардиологи. Для офтальмологов из офтальмологической больницы «Retina», занимающихся заболеваниями заднего отрезка глаза, это основное обследование перед планируемыми операциями на сетчатке, оптической когерентной томографией желтого пятна, инъекцией лекарства Avastin или другого средства внутрь глаза.

Катаракта – операция и лечение катаракты в Варшаве

Заключается в удалении помутневшего хрусталика из глаза и его замене искусственным хрусталиком.

КАТАРАКТА? ЭТО ДЛЯ НАС НЕ ПРОБЛЕМА!

Правда ли, что проблема катаракты коснется каждого? Да, если Вы будете жить долго. Катаракта, то есть помутнение хрусталика, когда-то была причиной слепоты у большинства людей пожилого возраста. A теперь? В офтальмологической клинике «Retina» мы справляемся с ней за 15 минут!

Сначала Вы начинаете хуже видеть и Вам не помогает постоянное протирание очков. Со временем в солнечный день Вам кажется, что перед глазами пробегают молнии; когда солнце прячется за тучами, Вы видите значительно лучше. В итоге зрение ухудшается так, что все более трудно выполнять ежедневные действия. Что же происходит? Вероятно, у Вас катаракта.

ЭТО ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПРОЦЕСС

Катаракту нельзя предотвратить, ведя здоровый образ жизни, соблюдая диету или применяя глазные капли. Это естественный признак старения, как морщины или седина. Это заболевание у каждого проходит по-разному – иногда развивается в течение нескольких месяцев, а иногда в течние долгих лет. Однако последствия всегда одни и те же: ухудшение зрения в глазу, в котором она возникла. Она также может одновременно появиться в обоих хрусталиках. Катаракта в 90 процентах случаев является результатом старения организма, реже появляется до 60 лет, а чаще всего – в возрасте около 80 лет. Почему у некоторых катаракта наступает раньше, чем обычно? Разные части тела стареют по-разному.

ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ?

Катаракта – это прогрессирующее помутнение хрусталика. Избавиться от нее можно, заменив собственный хрусталик искусственным. Когда-то бытовало мнение, что заболевание должно созреть, то есть должно произойти полное помутнение хрусталика, прежде чем выполнить операцию. Теперь процедуры выполняются на любой стадии развития катаракты, лучше всего раньше, когда недомогание начинает мешать нормальной жизни. Данная операция является простой, эффективной и редко вызывает побочные эффекты.

НЕ БОЙТЕСЬ

Операцию по удалению катаракты можно провести в амбулаторных условиях под местной анестезией. В нашей клинике она длится около 15 минут. Когда оперируемый пациент отдохнет после процедуры, можно вернуться домой в сопровождении другого взрослого человека. Если катаракта затронула оба глаза, сначала оперируется один глаз, а через 10 дней и более – второй. Пациент начинает видеть, как до появления катаракты, a то и лучше. Почему так происходит? Потому что последние несколько лет помутневшие хрусталики заменяют на аккомодирующие. Когда их вставят, уже не нужно носить очки, человек хорошо видит как вблизи, так и вдаль. Следует только отметить, что аккомодирующие хрусталики не гарантируют хорошего зрения на среднем расстоянии, то есть, например, расстоянии до компьютера.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ КАТАРАКТЫ?
  • Перед процедурой по удалению катаракты офтальмолог-хирург проводит местную анестезию глаза. Пациент на протяжении всей операции находится в полном сознании.
  • Врач выполняет двухмиллимитровый надрез и с помощью специального инструмента под названием факоэмульсификатор разделяет помутневший хрусталик на меньшие фрагменты, чтобы удалить их из глаза (факоэмульсификатор можно сравнить с пылесосом, который одновременно размельчает и высасывает кусочки хрусталика). Целью данной процедуры является удаление содержимого, то есть помутневшего хрусталика, и оставление полости, то есть т.н. сумки.
  • В пустую полость помещается скрученный хрусталик и затем он распрямляется в центре. Теперь в старой полости находится новое содержимое.
  • Вот и все! Новый хрусталик оснащен желтым фильтром, который защищает сетчатку глаза от вредного воздействия УФ-лучей.
ЧТО ДАЛЬШЕ?

На следующий день после процедуры врач снимает повязку. Пациент может нормально двигаться, вертеть головой, наклоняться, не опасаясь, что хрусталик выпадет. Однако в течение 2-3 недель на всякий случай не следует выполнять работы, требующие большой физической нагрузки. После операции некоторое время нельзя касаться глаза и мочить его, чтобы не занести инфекцию.

В следующий раз нужно посетить специалиста через три недели, затем через шесть, когда можно подобрать очки, если они нужны.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ КАТАРАКТЫ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ «RETINA» ОТ ТАКИХ ЖЕ, КОТОРЫЕ ВЫПОЛНЯЮТСЯ В ДРУГИХ ЦЕНТРАХ?

В клинике без дополнительной оплаты мы устанавливаем высококачественные хрусталики, свойства которых мы выбираем с учетом специфики данного глаза:

  • Специальные хрусталики, позволяющие выполнить лазеротерапию для глаз с дистрофией сетчатки периферического типа и диабетом
  • Специальные хрусталики с дополнительными УФ-фильтрами в случае дегенерации желтого пятна, связанной с возрастом и у лиц с пигментным невусом хориоидеи и сетчатки.

Сама операция у нас длится около 15 минут.

Внимание! Процедура по удалению катаракты не является единственной операцией на глаза, которую мы выполняем в клинике «Retina». Также мы проводим операции на сетчатке, лечим с помощью операции дегенерацию желтого пятна, связанную с возрастом, выполняем процедуры по лечению глаукомы, a также проводим пластику век и изменений кожи вокруг глаз.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

Знаете ли Вы, что:

  • Операция по удалению катаракты является чаще всего выполняемой офтальмологической процедурой в мире.
  • Катаракта является самой распространенной причиной слепоты! По причине катаракты незрячими являются 20 миллионов человек в мире (что является половиной всех незрячих). Речь идет о людях, которым не выполняли операцию по удалению катаракты.
  • Первую операцию по удалению катаракты провел около 3000 лет назад в Индии странствующий врач Сушрута. Для операции он использовал нож с шарообразным наконечником. Сушрута проталкивал наконечником помутневший хрусталик вглубь глаза, где он лежал на сетчатке до конца жизни. Операция у большинства улучшала зрение на несколько дней, после чего возникало воспаление и потеря зрения.
  • Только в XVIII веке французский врач Жак Давиель провел первую удачную операцию по удалению катаракты. Технику операции он разработал по просьбе молодого маляра, который потерял зрение из-за катаракты. Техника заключалась в прорезании роговицы, отрезании ресничных связок, которые держат хрусталик, и его полном удалении. Давиель провел более 400 операций, из которых только 50 неудачно. Пациенты после операции носили толстые стекла, заменяющие им удаленный хрусталик.
  • Первый искусственный хрусталик вставлен в 1952 году. За открытие материала, из которого можно изготовить искусственные хрусталики, мы благодарны английскому врачу Гарольду Ридли. Он обнаружил отсутствие воспалительных явлений в глазу летчика, которому в ходе одного из сражений за Англию в глаз впились кусочки плексигласа.

Глаукома – операции по удалению глаукомы, лечение

ЧТО ТАКОЕ ГЛАУКОМА?

Это мы выяснили здесь.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ РЕШЕНИЕ О ВЫБОРЕ СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ?

От степени прогрессирования болезни и ее формы. Если прогресс небольшой, начинается фармакологическое лечение. При более прогрессивной форме нужна операция по лечению глаукомы.

КОГДА СТОИТ ПОДУМАТЬ ОБ ОПЕРАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ГЛАУКОМЫ?

Такое решение мы должны принять тогда, когда пациент плохо реагирует на фармакологическую терапию или когда по разным причинам лечение каплями невозможно. Если есть такая необходимость, то запланированную операцию по лечению катаракты (факоэмульсификацию) можно соединить с операций, которая излечивает глаукому.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ И ПРОЦЕДУРЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ ГЛАУКОМЫ?

Их есть несколько видов. Хирург-офтальмолог выберет наиболее подходящий Вам.

Трабекулэктомия: операция, целью которой является создание искусственного протока, через который может происходить отток водянистой жидкости из передней камеры глаза. Операция является очень эффективной, но, к сожалению, может иметь побочные эффекты, например, катаракту, поэтому часто катаракта оперируется вместе с глаукомой.

Трабекулэктомия с установкой дренирующего импланта ExPress – улучшеная версия трабекулэктомии. Во время этой операции хирург при помощи очень тонкой иглы помещает в глазу выполненный из хирургической стали имплант микроскопических размеров. К сожалению, из-за небходимости применения высокоточного импланта стоимость такой операции больше, чем в случае традиционной трабекулэктомии.

Каналопластика: современный, малоинвазивный способ лечения глаукомы. Во время процедуры хирург расширяет существующие пути протока водянистой жидкости, закрепляя канал протока специальными нитями из пролена.

Лазерная иридэктомия: с помощью высокопрецизионного лазера выполняется минимальное отверстие в радужной оболочке. Это отверстие улучшает обмен между передней и задней камерой глазного яблока. Очень часто данная процедура эффективно приостанавливает прогрессирование глаукомы. Однако следует помнить о том, что глаз после такой процедуры должен регулярно обследоваться специалистом – выполненное отверстие небольшое, иногда зарастает самостоятельно и процедуру следует повторить.

Хирургическая иридэктомия: очень схожа по ходу и последствиям с лазерной иридэктомией, но выполняется хирургическим путем. Она предназначена для пациентов, у которых есть противопоказания к лазерной процедуре.

Криотерапия цилиарного тела: – это действие низкими температурами на цилиарное тело (часть глаза, окружающая сетчатку). Используется в случаях развитой глаукомы с симптомами боли и очень высокого внутриглазного давления. Если процедура криотерапии будет повторятся в течение 3-6 месяцев, то давление может сохраняться на постоянном уровне, однако пациент должен находится под наблюдением врача.

Эндоскопическая циклофотокоагуляция: очень современный метод уменьшения выработки водянистой жидкости глаза. Заключается в лазерной обработке ресничных отростков, вырабатывающих жидкость.

Офтальмологическая больница «Retina» в Варшаве – это современное медицинское учреждение с опытным коллективом врачей-специалистов, в том числе детских офтальмологов. Мы работаем на медицинском рынке с 2004 года. За это время мы провели более 10000 офтальмологических операций, выполнили несколько сотен ангиографических и ультрасонографических исследований, а также приняли более 15000 пациентов.

Название нашей больницы происходит от греческого слова «retina», которое означает «сетчатка». Сетчатка – это тонкая оболочка, выстилающая внутренню часть глаза, благодаря которой мы видим. A для нас, офтальмологов, самое важное – это зрение пациента. Наш коллектив использует для этого как знания, так и многолетний опыт. Мы отличаемся нестандартными методиками лечения заболеваний глаз, инновационными решениями и индивидуальным подходом к каждому клиенту. Однако знания и опыт должны быть подкреплены исследованиями, которые мы выполняем на современном оборудовании.