Словарь

Электрофизиология

Сетчатка глаза является ответвлением от структур мозга, которое может преобразовать свет в электрический сигнал, попадающий в мозг через зрительный нерв. Электрофизиология – это группа обследований, которые позволяют проследить электрическое функционирование как сетчатки, так и зрительного нерва.

Выделяют три типа электрофизиологических обследований:

  • электроретинографию, которая измеряет электрическое функционирование сетчатки,
  • электроокулографию, которая измеряет функционирование пигментного эпителия сетчатки и фоторецепторов,
  • зрительные вызванные потенциалы, показывающие силу, с которой сигналы из глаза возбуждают зрительную кору мозга.

Зрительные вызванные потенциалы (VEP, VER)

Зрительные вызванные потенциалы (VEP – Visual Evoked Potentials, Visual Evoked Response), которые возникают в зрительных центрах коры головного мозга, являются электрическими ответами на световой раздражитель, доставляя информацию о всем зрительном пути, начиная от сетчатки и до структур коры головного мозга. Для выполнения этого обследования мы не расширяем зрачки.

Обследование всегда выполняется для каждого глаза отдельно. Глаз, который не обследуется, прикрывается черной повязкой или, если пациент носит очки, на них накладывается щиток (VEP Pattern). Для обследования мы используем три электрода, которые закрепляются в соответствующих местах на голове.

Выделяется два типа обследований VEP:

VEP, стимулированное шахматной доской – VEP Pattern

Пациент сидит напротив монитора компьютера на расстоянии 80 см. На мониторе изображена черно-белая шахматная доска. Во время обследования шахматная доска двигается, в ее центре находится красный крест, на котором пациент должен сконцентрировать свой взгляд. Если пациент носит очки, то во время обследования он их не снимает. В зависимости от степени взаимодействия с пациентом, обследование длится 10-15 минут.

VEP, стимулированное вспышкой – VEP Flash

Это отдельный вид обследования VEP, исходя из типа применяемого раздражителя – вспышки (flash). Во время обследования пациент упирает голову в планку подставки (в случае маленьких детей обследование можно выполнять на небольшом расстоянии от подставки). Во время обследования появляется мигающий свет, похожий на вспышку фотоаппарата. Пациент во время обследования смотрит прямо перед собой и может моргать как обычно, когда ему захочется. В зависимости от степени взаимодействия с пациентом обследование длится 10-15 минут.

Электроретинография (ЭРГ)

Обследование заключается в измерении протекания тока между электродом, расположенным на роговице, и электродом, размещенном на лбу. Протекание тока представлено в виде графика, который называется электроретинограммой, немного напоминающей график ЭКГ.

Обследование электрической активности сетчатки проводится в условиях приспосабливания глаза к темноте и яркости. Сначала глаз адаптируется к темноте в течение 20-30 минут. После этого проводится обследование. Затем глаз освещается в течение 10 минут, чтобы он привык к свету, и снова выполняются измерения. Это позволяет измерить действие фоторецепторов, ответственных за зрение в темноте, то есть палочек, и фоторецепторов, ответственных за зрение при свете – колбочек.

Паттерн-ЭРГ

Традиционная мелькающая ЭРГ не позволяет оценить активность самых глубоких слоев сетчатки, то есть ганглионарного слоя. Элетроретинограмма дает правильные результаты у пациентов с глаукомой и повреждением зрительного нерва. Для изучения функционирования ганглионарных клеток сетчатки используется особый тип обследования ЭРГ – PERG (pattern ERG – паттерн-ЭРГ).

PERG выполняется в условиях обычного освещения помещения, зрачки расширять не требуется. Как и в случае обследования ЭРГ, после предварительной анестезии роговицы каплями, на глаз помещаются электроды.

Электроокулография (ЭОГ)

Электроокулография, как и ЭРГ, используется для оценки некоторых заболеваний желтого пятна. Определяемый фукциональный потенциал регистрируется при вынужденных движениях глаза, а его амплитуда зависит от положения глазного яблока.

Обследование выполняется при расширенном зрачке. Первым этапом является предварительная адаптация при комнатном освещении (светлое помещение) в течение 30 минут перед обследованием. Электроды закрепляются на коже возле уголков глаз, по два для каждого глаза, и один заземленный электрод – в центре лба. Пациент сидит, уперев голову в планку подставки , и следит глазами за светящимися красными диодами. В течение 15 секунд каждой минуты обследования, двигая глазами за огоньками, он выполняет попеременные движения глазами вправо-влево. 30 оставшихся секунд – это перерыв. Обследование длится 30 минут и состоит из 2 фаз: 15 минут при свете, 15 минут – в темноте.

Травма глаза

ПРОВОЛОКА В ГЛАЗУ, ИЛИ РЕАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ СО СЧАСТЛИВЫМ КОНЦОМ

Смеркалось. День уже заканчивался. В поликлинике больницы «Retina» позвонил телефон. Собеседник нервничал.
– У меня что-то с глазом!
– A точнее? – спросила сотрудница приемной Аня.
– Что-то мне попало… болит. Я сижу в “Скорой”, но они говорят, что смогут заняться мной только через пару часов! Я не выдержу.
– Приезжайте как можно скорее.

Через полчаса в больницу «Retinа» приехал Адам. К сожалению, глаз выглядел очень плохо – он распух, выглядел неестественно, конъюнктива была очень красной. Было заметно, что Адаму очень больно.
– Это, скорее всего, нестандартное инородное тело в глазу, – подумала Аня и по рекомендации доктора быстро закапала обезболивающие капли, чтобы пациент, ожидая приема врача, не чувствовал боли.

Через минуту, когда капли начали действовать, Адам рассказал, что случилось.
– Я работал в мастерской, очищал от ржавчины автозапчасти такой металлической щеткой… Ну, Вы знаете, таким наконечником дрели. И вдруг глаз так заколол, как никогда! Это, наверное, что-то из этой щетки.
– A Вы не надевали защитные очки? – спросила Аня.
– Я не мог их найти, а работа была срочная, кто же знал… Вот так закончилась эта спешка. Хорошо, что уже не болит. Когда я ехал к Вам….
– Вы были за рулем?!
– Да.
– Это плохо. Нужно было попросить кого-то о помощи или приехать на такси.
– Да, но я спешил. – Адам грустно улыбнулся. – Опять эта чёртова спешка. Ой, простите за выражение!
– Ничего страшного. – Аня тоже улыбнулась. – O, уже Ваша очередь, заходите к доктору.

Доктор Пётр Фрычковски быстро приступил к осмотру. Оказалось, что ситуация была очень серьезной.
– Инородное тело: проволока дошла до задней части сумки хрусталика, пройдя через роговицу и радужку. В передней камере у Вас кровь, в стекловидном теле – экссудат – звучал диагноз. – Хорошо, что Вы вовремя пришли, мы должны как можно быстрее ввести антибиотик в глаз, чтобы не возникло заражение. Кто знает, что было на этой проволоке.
– Антибиотик в глаз? Капли или укол? – забеспокоился Адам.
– Укол. – Не беспокойтесь, глаз уже под анестезией, теперь дадим дополнительную анестезию. Пройдемте в процедурный кабинет. Там уже решим, что делать дальше. Может, получится сегодня все сделать, а может, нужно будет завтра провести операцию.

– Ничего себе. Это проволока такая большая! – подумал доктор Пётр, осматривая глаз пациента под хирургическим микроскопом. – Но хрусталик не поврежден, поэтому получится и сегодня что-то с этим решить. Чем раньше мы вытащим эту гадость, тем лучше для пациента…

Проволоку удалось извлечь. Рану обработали антибиотиками и наложили повязку.
– Вот что было у Вас в глазу. – Доктор Пётр показал пациенту семимиллиметровый фрагмент гнутой толстой проволоки.
– Это?? – Адам был в шоке. – А что с глазом? Господин доктор, я буду видеть?!
– Вам действительно повезло – и из-за вида травмы и потому, что Вы пришли к нам вовремя. Если не начнется заражение, то ухудшение зрения будет небольшим или вообще ничего не изменится. Нужно подойти в регистратуру – Аня скажет Вам, что делать дальше.

– Купите эти лекарства и прийдите завтра на осмотр в 9 утра – сказала Аня. – Сегодня нельзя снимать и мочить повязку.
И пусть Вас кто-нибудь подвезет до дома.
– Спасибо. Я уже звоню жене. До свидания!
– Еще одно – улыбнулась Аня. – Я надеюсь, что с сегодняшнего дня Вы будете носить на работе защитные очки.
– Обещаю – торжественно подтвердил Адам.

УЗИ

УЗИ – это контактное и безболезненное обследование. На веко или непосредственно на глаз наносится гель, а затем прикладывается головка аппарата, которая напоминает толстый фломастер. Головка регенерирует безвредные для здоровья ультразвуки, которые, проходя через структуры глаза, отражаются от тканей глазного яблока, что отображается на экране в виде изображений или графиков. УЗИ используется при таких заболеваниях глаза, при которых традиционное офтальмологическое обследование невозможно, как в случае кровоизлияний, или затруднено, например, при катаракте, особенно в случае планируемой операции по удалению катаракты. Благодаря УЗИ выявляются различные заболевания глаз, что позволяет предвидеть результат операции или угрозы, являющиеся следствием неправильного строения глаза. В случае подозрения на глаукому проводится ультрабиомикроскопия радужно-роговичного угла. Узкий или закрытый радужно-роговичный угол является одним из признаков глаукомы.

Офтальмологическая больница «Retina» проводит обучение по направлению “УЗИ глаз” с 2008 года.

УБМ – ультрабиомикроскопия

УБМ – ультрабиомикроскопия – это обследование, которое проводится с помощью специальной ультразвуковой головки с высокой частотой. Обследование позволяет оценить раскрытие радужно-роговичного угла (отходит ли водянистая жидкость), положение собственного или искусственного хрусталика, наличие или отсутствие опухоли и кисты.

Топография роговицы

Слово «топография» обозначает формирование области и взаиморасположение характерных объектов. Топография роговицы выполняется для обследования ее поверхности, как внешней, так и внутренней. Обследование безболезненное и непродолжительное. Оно проводится с помощью топографа роговицы, который использует свет лазера.

Топография роговицы позволяет диагностировать астигматизм. Она используется в обследованиях, которые проводятся перед рефракционными операциями или операциями по коррекции зрения, а также перед операцией по удалению катаракты. Данные обследования позволяют запланировать операцию и подобрать соответствующую линзу, которая скорректирует астигматизм.

Топография также используется для диагностики кератоконуса. Это врожденное заболевание, заключающееся в сильной деформации роговицы, которая начинает напоминать больше конус, чем купол, что ведет к очень нечеткому зрению. Роговица на вершине конуса становится настолько тонкой, что может лопнуть. Топограф роговицы следит за изменениями толщины роговицы и за изменениями ее формирования, что позволяет вовремя начать лечение, так, чтобы не довести ее до трескания. Кроме того, специальная компьютерная программа выявляет все ранние предрасположенности к данному заболеванию. Лечение кератоконуса выполняется хирургическим способом. Оно может заключаться в имплантации специальных имплантов, которые вызывают напряжение роговицы, а в определенных случаях сильного развития болезни – пересадку роговицы.

Иногда топограф используется также при врожденных дефектах у детей, таких, как микророговица, или кератоглобус. Благодаря данным из аппарата легко предусмотреть, в какую сторону двигается болезнь

Тонометр

Тонометр – аппарат для измерения давления в глазу. Самый старый тип, т.н. тонометр Шиотца, внешне напоминает весы и циркуль. Его ставят на глаз, а давление определяется на основании отклонения стрелки, измерение выполняется с использованием двух грузов. После измерения результат считывается на специальном графике. Другим методом является аппланационная тонометрия. Этот метод считается наиболее точным. Обследование выполняется после анестезии глаза и окрашивания роговицы
флуоресцеином – желто-оранжевым красителем. Затем врач зажигает синий свет и приближает призму к роговице, считывая давление на специальном маховике со шкалой. Хорошим способом измерения давления является бесконтактный метод с помощью воздушного тонометра, т.н. air-puff. Измерение не требует анестезии, может выполняться на глазах после операции. Повышенное давление в глазу может быть причиной глаукомы. Тонометр относится к основному оснащению офтальмологического кабинета. В офтальмологической больнице «Retina» мы используем все типы тонометров, подбирая их с учетом болезни глаза.

Пресбиопия

Пресбиопия, или старческая дальнозоркость. Это неблагозвучное название потери аккомодации или способности глаза менять свою оптическую силу так, чтобы читать без очков. Пресбиопия начинается в возрасте 40 лет. Именно тогда офтальмолог слышит, что кто-то видит хорошо, только у него руки короткие. Сначала, отдаляя текст, все еще получается читать, затем уже отдалять не получается, поскольку мы не видим мелкого текста – тогда следует носить очки для чтения или для компьютера.

Линзы

КАКИЕ ЛИНЗЫ МЫ ИМПЛАНТИРУЕМ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ КАТАРАКТЫ?

Человеческий хрусталик является одним из самых совершенных оптических приборов, которые создала природа. Во время операции по удалению катаракты мы заменяем собственную линзу искусственной линзой. Искусственные линзы должны быть изготовлены из высококачественных материалов, чтобы они могли повторять свойства натурального хрусталика. У нас в «Retinie» мы используем линзы, изготовленные немецкой фирмой Polytech-Domilens, которая специализируется на инновационных решениях, применяемых в офтальмологической хирургии. После имплантации более 2 тысяч линз данной фирмы можно утверждать, что благодаря им зрение после операции становится очень хорошим. Материалы, из которых изготавливаются линзы, одинаково устойчивы к воздействию времени. Они отличаются физическими свойствами и технологией выполнения, отсюда и разница в цене.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ РАЗЛИЧНЫЕ ТИПЫ ЛИНЗ?

Несколькими факторами. Во-первых, с некоторыми из них хирургу удобнее работать во время операции. Однако квалифицированный хирург-офтальмолог прекрасно справится с имплантацией любой линзы. Во-вторых, могут по-другому действовать на самого пациента. Более дорогие линзы лучше защищают сетчатку от воздействия солнечных лучей. Они также реже приводят к возникновению вторичной катаракты.

СТОИТ ЛИ ВЫБИРАТЬ БОЛЕЕ ДОРОГИЕ ЛИНЗЫ?

Ведутся обследования линз, выполненных из различных материалов, постоянно появляются новые типы линз. Одни данные утверждают, что стоит выбирать более дорогие материалы, другие исследования не подтверждают этого. Наши многолетние наблюдения за пациентами, которые оперировались в больнице «Retinа», доказывают, что можно достигнуть прекрасного эффекта при более дешевых, но современных типах линз.

ТИПЫ ЛИНЗ

Гидрофильная линза модель AS66-Y – без доплаты за операцию
Современная линза натурального желтого цвета, благодаря чему задерживает синий свет (вредный спектр солнечного излучения) в большей степени, чем полностью прозрачная линза.

Гидрофобная линза Y10 AS – доплата за операцию 300 злотых
Имеет желтый оттенок, благодаря чему дает еще большую защиту от солнечных лучей. Из-за дополнительного покрытия поверхности гепарином, на ней редко осаждаются органические частицы, поэтому она многие годы сохраняют хорошую прозрачность. Производитель утверждает, что в случае данной линзы вероятность возникновения вторичной катаракты снижается. Эти линзы рекомендуют пациентам с заболеваниями желтого пятна, особенно с макулярной дистрофией (AMD).

Фотохроматическая линза Aurium 404 – доплата за операцию 500 злотых
Сочетает характеристики вышеуказанных линз. В дополнение, как и фотохромные очки, может становиться абсолютно прозрачной или полностью желтой в зависимости от концентрации света, попадающего в глаз.

Внимание!
В случае астигматизма мы используем торические линзы фирмы Alcon или HumanOptics. Они подбираются индивидуально. Доплата за операцию – 1500 злотых.

Сокращения век

Непроизвольные тонические сокращения век (то есть блефароспазм)

Непроизвольные тонические сокращения век выглядят так, как будто внезапно начали сокращаться веки, и пациент не может этот процесс контролировать. Данный тик может усиливаться из-за яркого света, стресса, чтения или управления автомобилем и успокаиваться другими раздражителями (отдых, прогулка). Судороги касаются круговых мышц глаза, находящихся под кожей возле глазницы. Иногда случается, что судорога век задействует также другие мышцы верхней части лица, вызывая возникновение неестественного выражения. Обычно признаки возникают с обеих сторон лица.

Болезнь появляется в основном в возрасте около 60 лет. В 3 раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Ее причины медицина объяснить пока не может.

Если блефароспазм не лечить, то пациент может полностью утратить способность нормального функционирования, поскольку неконтролируемое сокращение век ограничивает выполнение простых ежедневных действий, таких, как чтение, просмотр телевизора, выполнение покупок или управление автомобилем. Иногда блефароспазм настолько выражен, что становится причиной т.н. переходной функциональной слепоты – пациент не может открыть глаза.

Как лечится блефароспазм? С помощью уколов ботулотоксина (который еще называют ботоксом), которые вводятся в круговые мышцы глаза. Ботокс вызывает расслабление мышцы, что ведет к отступлению или значительному уменьшению признаков тика.

Ботокс в больших дозах отравляет. А в маленьких, которые вводятся местно в медицине – является ценным лекарством. Он также используется в лечении фокальной дистонии или мышечной спастичности после инсульта. Широкое применение находит также в эстетической медицине, а также в борьбе с чрезмерной потливостью.

Процедуры с использованием ботокса выполняются под местной анестезией. На кожу наносится специальный обезболивающий гель, выполняется несколько подкожных проколов вдоль круговой мышцы с помощью специальной тонкой иглы. Эффект достигается примерно через две недели. Действие ботокса проходит через 3 месяца. Поэтому, чтобы сохранить эффект, следует регулярно повторять процедуру.

Седация – как мы выполняем анестезию в “Retinа”?

Процедуры в области век, незначительные вмешательства в конъюнктиву и инъекции (уколы) в глаз выполняются под местной анестезией. Мы вводим обезбаливающие капли и обезбаливающее средство в виде геля, после чего вкалываем обезбаливающее средство в область оперируемого места. Такой тип анестезии не имеет рисков в такой степени, как, например, общая анестезия.

Процедуры внутри глазного яблока (операции по удалению катаракты, либо связанные с глаукомой) выполняются с седацией. Седация – это анестезия, при которой внутривенно вводится обезболивающее и успокаивающее средство непродолжительного действия, обезбаливая одновременно глаз каплями или уколом.

Следует помнить, что чувствительность к боли является индивидуальной характеристикой. Если после процедуры глаз болит, то можно применить обезбаливающее средство. Это не влияет на результат процедуры.

ВНИМАНИЕ! Если у пациента аллергия на какие-либо обезбаливающие средства или анестезию, то следует сообщить врачу эту информацию во время визита еще до операции.

Рефракция

Рефракция, иначе дефект зрения. Большинство людей имеет дефект зрения или, называя это профессионально, «дефект рефракции». Различают близорукость, дальнозоркость, астигматизм или пресбиопию. Дефект зрения определяется при посещении офтальмологического кабинета или офтальмологической больницы.

Посев из конъюнктивального мешка

Посев из конъюнктивального мешка. Некоторые сложно поддающиеся лечению воспаления требуют определения типа бактерий, а также лекарств, которые более эффективно вылечат данные воспаления.

Пахиметрия

Пахиметрия – это обследование толщины роговицы. Толщина роговицы имеет значение, если мы хотим точно определить давление в глазу. Нормальная толщина роговицы составляет около 540  микрометров, в случае более толстой роговицы измерения завышены.

Амниотическая мембрана

ДЛЯ ЧЕГО СЛУЖИТ АМНИОТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА?

Амниотическая мембрана – это натуральная биологическая повязка, которая успешно применяется в хирургии глаза. Она имеет необычные свойства. Оказывает регенерирующее действие, стимулирует размножение клеток, может предотвратить или ограничить возникновение шрамов. С точки зрения офтальмологического хирурга это необычная ткань.

ЧТО ТАКОЕ АМНИОТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА?

Это тонкая прозрачная облочка, которая является внутренним слоем амниотического мешка. Она окружает плод в течение всего срока беременности, в связи с этим поглощает факторы роста и регенерации, являясь их резервуаром к концу беременности. Получают ее из плаценты после кесарева сечения. В офтальмологической хирургии применяется как биологическая повязка на трудно заживающие раны роговицы. Несмотря на то, что это ткань человека, благодаря своей специфике она не требует проведения проб на совместимость ткани и не приводит к риску отторжения.

КОГДА ПРИМЕНЯЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ ЛОСКУТОВ ИЗ АМНИОТИЧЕСКОЙ МЕМБРАНЫ?

При многих заболеваниях и трамвах роговицы и конъюнктивы, a также после некоторых операций. Амниотическая мембрана помогает, например, при рецидивирующей атрофии эпителия или птеригия, при ожогах поверхности глаза, кератопатии, синдроме Стивенса-Джонсона, различного типа спайках и шрамах. Может также являться прекрасной защитой после имплантации роговицы, после удаления опухоли конъюнктивы или после различного типа процедур по лечению глаукомы. Мы успешно используем ее там, где нарушено заживление раны на глазу или когда хотим помочь вернуть баланс в роговице, например, после операции по удалению катаракты.

КАК ВЫГЛЯДИТ НАНЕСЕНИЕ ПОВЯЗКИ ИЗ АМНИОТИЧЕСКОЙ МЕМБРАНЫ?

Мы хотим, чтобы амниотическая мембрана осталась на глазу как можно дольше, поэтому она просто пришивается к конъюнктиве. Эту процедуру выполняет хирург под специальным операционным микроскопом, под местной анестезией, с использованием самых тонких нерастворимых хириругических нитей. Такой натуральный «бандаж» не только защищает раненую область, но и позволяет постоянно высвобождать регенерирующие факторы на протяжении не менее 2-3 недель. В течение всего этого времени наши энзимы будут постепенно содействовать рассасыванию амниотической мембраны. В итоге от нее ничего не останется. После операции по пришиванию амниотической мембраны пациент очень плохо видит – как в тумане. После рассасывания амниотической мембраны возвращается нормальное зрение.

Задний отрезок

Задний отрезок. Чтобы легче было сгруппировать заболевания глаза, глаз условно разделили на два отрезка. Передний и задний отрезок.

Передний отрезок начинается роговицей, а заканчивается хрусталиком. Все структуры от задней части до хрусталика – это задний отрезок. Задний отрезок включает сетчатку, включая желтое пятно (которое является частью сетчатки), хориоидею, зрительный нерв. Название нашей офтальмологической больницы происходит от греческого слова Retinа, которое обозначает «сетчатка». Это означает, что мы занимаемся заболеваниями сетчатки, используя для этого современное оборудование и методики обследования заднего отрезка глаза, такие, как оптическая когерентная томография, УЗИ и ангиография. Заболевания заднего отрезка глаза незаметны снаружи, однако ухудшают наше зрение.

Передний отрезок

Передний отрезок . Чтобы легче было сгруппировать заболевания глаза, глаз условно разделили на два отрезка. Передний и задний отрезок.

Передний отрезок начинается роговицей, а заканчивается хрусталиком. Передний отрезок включает конъюнктиву, роговицу, склеру в передней части, переднюю камеру, радужку, радужно-роговичный угол, хрусталик. Офтальмолог, который занимается заболеваниями переднего отрезка глаза, обращает особое внимание именно на эти стуктуры. Наиболее частой причиной визита к офтальмологу являются заболевания переднего отрезка. Их легко заметить, они вызывают боль и покраснения глаза, часто чрезмерное слезотечение.

Додемикоз

Угревая железница (demodex folliculorum) является небольшим паразитом, который живет на коже человека. Вызывает заболевание под названием “додемикоз”. Имеет округленное тело с четырьмя парами коротких ног, ротовое отверстие и брюшко, напоминающее длинный хвост. Угревая железница является близким родственником клещей. Несмотря на то, что она в длину не более четверти миллиметра, в течение одних суток она может преодолеть дистанцию более полутора сантиметров. Живет 18-25 дней, откладывая около 20 яиц. Яйца проходят несколько фаз развития от личинки до взрослой особи. Угревая железница любит темноту, покой и стабильную температуру. Питается содержимым волосяных луковиц. Если речь идет о глазах, то угревая железница выбирает ресницы, где она заглубляет ротовое отверстие внутрь волосяной луковицы. Если количество паразитов большое и не вмещается в волосяную луковицу, тогда наблюдается перемещение волоса или его выпадение. Угревая железница питается омертвевшими клетками эпителия кожи, плазмой крови и кожным салом. Признаками угревой железницы является выпадение бровей и ресниц, зуд, а также покраснение и раздражение век, которое иногда сочетается с хроническим воспалением.

Как можно заразиться?
Угревая железница, благодаря небольшим размерам тела, переносится воздухом и легко прилипает к вспотевшей или жирной коже. Другим источником заражения может быть ношение одежды зараженного человека.

Как излечиться от угревой железницы?
Если организм не в состоянии самостоятельно победить воспаление, что иногда бывает, то используются различные мази, а также горячие компрессы на глаза. Лечение, как правило, проводится в течение 2 месяцев с перерывом в 2 недели, чтобы захватить последующие фазы развития паразита.

Внезапная боль в глазу

ЧТО СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВОЗНИКНЕТ ВНЕЗАПНАЯ БОЛЬ В ГЛАЗУ?

Если боль не проходит в течение нескольких часов, необходимо срочно обратиться к специалисту.

ЧЕМ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА ЭТА БОЛЬ?

Причины боли могут быть разными. Наиболее типичными являются:

Механическое повреждение глаза (царапина или сильный удар), например, во время игры с детьми или животными, либо удар веткой во время сбора грибов. Появляется внезапная боль и покраснение глаза. Можно заклеить глаз пластырем, чтобы обездвижить веко, раздражающее глаз при каждом моргании, и быстро направиться к врачу.

Ожог касается беспечных любителей позагорать, а также, например, сварщиков. Солнечным ожогам наиболее сильно подвержены люди со светлой кожей. Боль появляется после возвращения с пляжа (или во время сварки). Следует как можно скорее к врачу!

Постоянное ощущение сухости глаз – частое недомогание, которое испытывают люди, работающие за компьютером. При работе за компьютером мы часто забываем моргать, поэтому глаза сохнут. Иногда только этого достаточно, чтобы сухие и уставшие глаза начали болеть. Если еще включить кондиционер, который сушит воздух, ситуация может ухудшиться значительно быстрее. Во время работы следует помнить о промывании глаз физраствором (он продается в аптеках без рецепта в одноразовой упаковке) и об необходимости отдыха для глаз. Каждый час нужно на несколько минут отводить глаза от экрана и лучше всего посмотреть в окно, поскольку синий и зеленый цвета расслабляют глаза. После работы следует прикладывать к глазам компрессы из отвара очанки лекарственной. Также рекомендуется отдых в любой форме (без мыслей о работе!).

Гноящиеся глаза – если боли глаз сопутствует нагноение, следует сразу же обратиться к врачу. Если нет возможности сразу попасть к врачу, то следует закапать глаза сульфацетамидом, но к врачу все равно нужно обратиться.

Аллергия – поскольку это циклическое заболевание, то аллергики обычно готовы к аллергии. Однако она может возникнуть внезапно, а если под рукой нет лекарств и рядом нет врача, который мог бы выписать рецепт, то поможет промывание глаз физраствором (до 10 раз в день по несколько капель). Вымывая аллергены, мы уменьшаем их концентрацию, в связи с чем уменьшаем аллергическую реакцию.

Приступ глаукомы – если пострадавший глаз покраснел, зрачок расширен, а боль слишком сильная, то нужно немедленно обратиться к врачу. Каждая минута задержки может привести к повреждению зрительного нерва.

Катаракта у людей старшего возраста – если пациент с диагностированной катарактой начнет чувствовать боль в глазу, который в дополнению к этому покраснел, следует ехать в больницу или специализированную поликлинику. Это может быть приступ глаукомы в результате растрескивания хрусталика.

Болезни сердца, гипертония, сахарный диабет – боль в этом случае располагается позади глазного яблока, часто появляется чувство выталкивания глаза. Сам глаз даже не краснеет. Причиной боли является кислородное голодание тканей, которые окружают глаз. Если Вы почувствуете что-то подобное, то нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Направление на операцию по удалению катаракты

Направление на операцию по удалению катаркты – это полное обследование глаза, всех структур, которые отвечают за зрение, завершающееся расчетом параметров искусственного хрусталика. Целью обследования является определение остроты зрения после операции. Например, если мы оперируем пациента, страдающего глаукомой или дегенерацией желтого пятна, то после операции зрение будет изменяться пропорционально изменениям внутри глаза. Это не означает, что операция не удалась.

Кривая давления

Кривая давления – это измерение давления в глазу в течение дня. Если кто-то лечится от глаукомы, кривая давления позволяет оценить, достаточно ли принимаемые капли снижают внутриглазное давление.

Близорукий

Близорукий хорошо видит вблизи, носит минусовые очки или двояковогнутые линзы, рассеивающие световые пучки. Чем более сильная близорукость, тем с более близкого расстояния человек может что-то увидеть. Например, близорукий с дефектом минус одна диоптрия видит хорошо с расстояния одного метра, однако его друг с дефектом минус десять диоптрий видит с расстояния в 10 раз меньше, то есть с 10 см.

Стволовые клетки

Стволовые клетки действуют, как лекарство и как врач, причем врач, который точно знает, что происходит в данной области организма. Имплантированные в организм, они могут вернуть баланс в прилегающих тканях.

Стволовые клетки помогают при некоторых заболеваниях, от которых нет лекарств. В офтальмологии они могут приостановить атрофию зрительного нерва или частично его восстановить. Атрофия зрительного нерва была до настоящего времени неизлечима и вела к полной слепоте. Стволовые клетки также используются для лечения макулярной дегенерации, связанной с возрастом, или такими врожденными заболеваниями, как retinitis pigmentosa или болезнь Штаргардта.

Каким образом стволовые клетки имплантируются в глаз? Суспензию клеток вводят в глазное яблоко с помощью инъекции. Это происходит в операционном зале с соблюдением стерильности, а всю процедуру под местной анестезией проводит хирург-офтальмолог. При лечении зрительного нерва инъекция вводится в жировое тело глазницы.

Первая инъекция должна дать эффект через 20 недель, хотя в некоторых случаях следует повторить процедуру еще один раз или несколько раз.

Раннее лечение может значительно улучшить зрение. В более сложных случаях процедура приостанавливает прогрессирование болезни.

Стволовые клетки для процедуры берутся из Вартонова студня, то есть той части пуповины, которая не содержит кровеносных сосудов. Вообще после родов плацента и пуповина сжигается в утилизационном боксе больницы. Достаточно взять пуповину из кровеносных сосудов и измельчить, чтобы получить из нее стволовые клетки. Весь процесс получения стерильного препарата занимает около 2 месяцев. В Польше этим занимается Банк стволовых клеток.

Передняя камера

Передняя камера – это пространство, ограниченное хрусталиком, радужкой и роговицей. В пределах передней камеры находится радужно-роговичный угол, повреждение которого является одним из признаков глаукомы.

Радужно-роговичный угол

Радужно-роговичный угол – можно сказать, что это офтальмологический дренаж, через который водянистая жидкость выходит и смешивается с венозной кровью. Поэтому эти вены называют водными. Заболевания глаз, при которых повреждается радужно-роговичный угол, вызывают глаукому. Остутствие проходимости радужно-роговичного угла является одним из признаков глаукомы. Такая ситуация требует операции, которая проводится в офтальмологической больнице. Операция позволяет дренировать угол. В случае незначительных изменений достаточно провести лазерную процедуру в офтальмологическом кабинете. Такая процедура называется лазерная иридэктомия.

Ячмень

ЧТО ТАКОЕ ЯЧМЕНЬ?

Ячмень – это покраснение и болезненное изменение на краю века возле ресниц с характерной формой зерна, являющееся гнойным воспалительным процессом в железах век. Болезнь вызывается стафилококком. Отек может поразить все веко, воспалительное состояние длится несколько дней. Ячмень на веке постепенно перерастает в гнойник – на верхушке покраснения появляется желтая точка. Потом ячмень лопается и признаки исчезают. Также бывает т.н. внутренний ячмень, то есть воспаление на внутренней стороне века. Веко вспухает, ощущение, будто в глаз попали песчинки. Внутренний ячмень постепенно пропадает (не прорывает).

КАК ЛЕЧИТЬ ЯЧМЕНЬ? ПОМОГАЕТ ЛИ ТРЕНИЕ ЗОЛОТОМ?

Что касается эффективности золота, мнения разделяются. Хотя, если золотой предмет дезинфицирован, то, вероятно, процедура не повредит, поскольку золото обладает бактерицидными свойствами. Но ни в коем случае это не должно быть обручальное кольцо, снятое с пальца! Его предварительно нужно вымыть и продезинфицировать. Врач может прописать мазь или капли с антибиотиком от ячменя.

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА ГЛАЗОМ С ЯЧМЕНЕМ? ЧТО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ВОСПАЛЕНИЕ НЕ ВЕРНУЛОСЬ?

Прежде всего, нельзя выдавливать ячмень. Это может привести к воспалению ткани глазницы. Во время воспаления следует отказаться от ношения контактных линз и лучше всего не пользоваться тушью для ресниц. Если ее наносили до появления ячменя, возможно, в ней содержатся бактерии. Чтобы предотвратить появление ячменя, нельзя тереть веки и глаза грязными руками. Если ячмень возвращается, то стоит приобрести специальную жидкость для ухода за веками и промывать ей глаза утром и вечером. Также следует проверить уровень сахара в крови – частое заболевание ячменем может являться признаком сахарного диабета.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВОСПАЛЕНИЕ ДЛИТСЯ БОЛЕЕ 4 ДНЕЙ?

Если признаки не проходят или появится температура, то следует обратиться к офтальмологу, который может назначить лечение антибиотиками и/или бактериальный посев выделений. Недолеченный повторяющийся внешний ячмень может в конце концов перейти в халязион.

Глаукома

ЧТО ТАКОЕ ГЛАУКОМА?

Это заболевание, вызванное нарушением оттока водянистой жидкости из глаз. Водянистая жидкость – это вещество, наполняющее переднюю камеру глаза. Она питает роговицу и хрусталик глаза и удаляет вредные продукты обмена веществ. Если водянистая жидкость не отходит, то давление в глазном яблоке возрастает, а это, в свою очередь, может повредить зрительный нерв и клетки сетчатки, сузить зрительное поле и снизить остроту зрения. Поэтому нелеченная глаукома может стать причиной слепоты.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ?

В большинстве случаев лечение начинается с капель. Исключением является острый приступ глаукомы, который лечится с помощью операции. Целью лечения является достижение соответствующего давления. Соответствующее давление – это такое давление в глазу, которое не вызывает дальнейших изменений в зрительном нерве, и, соответственно, зрение не ухудшается. Если мы не можем снизить давление до нужного уровня каплями, то предлагаем операцию.

В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ВРАЧ ОБНАРУЖИТ У МЕНЯ ГЛАУКОМУ, МНЕ НУЖНО БУДЕТ КАПАТЬ КАПЛИ ДО КОНЦА ЖИЗНИ?

Все капли, которые принимаются в случае глаукомы, нужно принимать до конца жизни, посколько глаукома не излечивается. Благодаря каплям уменьшается внутриглазное давление, что является одним из факторов развития болезни. В зависимости от степени болезни необходимо принимать один или два вида капель. Такая терапия бывает очень неудобна для больных, поскольку каждый тип капель следует принимать в определеное время. В настоящее время есть многокомпонентные препараты, которые упрощают соблюдение правил лечения. Большинство капель от глаукомы не содержат консервантов, поэтому эти лекарства лучше переносятся пациентами.

ЧТО ТАКОЕ ОСТРЫЙ ПРИСТУП ГЛАУКОМЫ?

Это момент, при котором происходит полное закрытие пути оттока жидкости из глаза. Боль при приступе очень сильная, ее можно сравнить с приступом мочекаменной болезни или инфарктом. Длится она до оказания врачебной помощи и не проходит самостоятельно.

КАК ЛЕЧИТСЯ ОПЕРАТИВНЫМ ПУТЕМ ОСТРЫЙ ПРИСТУП ГЛАУКОМЫ?

Острый приступ глаукомы лечится хирургическим путем, который возобновляет отток жидкости из глаза. Процедуру можно выполнять лазером или хирургическим способом. В обоих случаях в глазу вырезается небольшое отверстие, которое соединяет две камеры друг с другом. Заднюю камеру, в которой вырабатывается жидкость, соединяют с передней камерой, в которую происходит отток жидкости. Это в каком-то смысле напоминает прочистку засорившегося слива воды в раковине.

КТО ПОДВЕРЖЕН ГЛАУКОМЕ?

Профессионально это называется факторами риска заболевания

  • если в семье кто-то болел глаукомой
  • если Вам исполнилось 35 лет
  • если у Вас постоянно холодные руки и ступни
  • если у Вас низкое давление (ниже 100/70)
  • если у Вас близорукость и Вы носите минусовые очки более -4 диоптрий
  • если у Вас сахарный диабет, атеросклероз или гипертония
  • если у Вас мигрени и постоянные головные боли

Очень часто глаукома вначале не проявляется никакими признаками, поэтому очень важны обследования групп риска. Вы должны проходить обследования у офтальмологов на глаукому до 50 лет каждые 2 года, а затем – каждый год.

ИМЕЕТ ЛИ ДАВЛЕНИЕ В ГЛАЗУ ЧТО-ТО ОБЩЕЕ С КРОВЯНЫМ ДАЛЕНИЕМ?

Нет, это две отдельные проблемы, которые влияют по-разному и в разных случаях. Обследование давления в глазном яблоке (измерение внутриглазного давления) должно быть частью каждого посещения офтальмолога – это важно при профилактике глаукомы.

КАКИЕ ПРИЗНАКИ ГЛАУКОМЫ?

Особенность этого заболевания заключается в том, что в течение длительного времени она может протекать бессимптомно. Первым беспокоящим признаком может быть повторяющиеся утренние головные боли, которые переходят в мигрень. Другие симптомы – это появляющиеся радужные контуры вокруг предметов и радужные пятна, а также ухудшение зрения и уменьшение его поля. Такие симптомы могут развиваться постепенно, в течение нескольких лет, поэтому их трудно заметить (только у 20% больных глаукома развивается очень быстро). Если глаукому не лечить, она может сопровождаться такими признаками, как головокружение и тошнота, интенсивное и не поддающееся лечению воспаление конъюнктивы и проблемы с сохранением равновесия. Однако мы должны помнить, что, когда возникнут признаки, то необратимые изменения в глазу уже произошли. Чем позднее мы начнем лечение глаукомы, тем хуже эффект от лечения.

Халязион

ЧТО ТАКОЕ ХАЛЯЗИОН?

Халязион – это тип нарыва внутри века. Наощупь пальцами чувствуется, как будто внутри века находится горошинка. Иногда бывает болезненным.

КАК ВОЗНИКАЕТ ХАЛЯЗИОН?

Сальные железы, находящиеся с внутренней стороны века, закупориваются, а в железе накапливаются выделения, в которых может развиваться воспалительный процесс. Халязион часто бывает последствием недолеченного ячменя, но, в отличие от него, не подлежит самолечению. Не медлите! Обратитесь к офтальмологу.

КАК ПРОИСХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ?

Если халязион еще мал, достаточно лечения антибиотиками в виде мазей и капель. Если эта процедура не даст положительных результатов, врач может назначить несколько инъекций антибиотиков, которые вводятся возле воспаленного места. Если и это не подействует – халязион следует устранить хирургическим способом.

КАК ВЫГЛЯДИТ ПРОЦЕДУРА ПО УДАЛЕНИЮ ХАЛЯЗИОНА?

Происходит при местной анестезии. Врач снала выворачивает веко (халязион находится на его внутренней стороне), затем надрезает пораженное место и удаляет жидкое содержимое. После процедуры обычно в течение указанного врачом времени следует применять местно капли или мази с антибиотиками.

Эндоскопическая циклофотокоагуляция (ЦФК)

ЧТО ТАКОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ЦИКЛОФОТОКОАГУЛЯЦИЯ?

Эндоскопическая циклофотокоагуляция (ЦФК) – это метод лечения глаукомы последнего поколения. Данный метод дает надежду тем пациентам, которым не помогли другие способы и методы. Эта процедура рекомендована также тем лицам, у которых другие методы сопряжены с слишком большим риском осложнений (например, у страдающих болезнью Стерджа-Вебера).

С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРОЦЕДУРА ЦФК?

Как и при других процедурах по лечению глаукомы, здесь речь идет о снижении давления в глазном яблоке. Слишком высокое давление в глазу, которое сохраняется длительное время, может привести к стойкому ухудшению зрения, в том числе к его потере. Давление в глазу возрастает, когда нарушен процесс отведения жидкостей, питающих глаз. Эту жидкость вырабатывает цилиарное тело – кольцо, опоясывающее радужную оболочку.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ЦИКЛОФОТОКОАГУЛЯЦИЯ?

Офтальмологи-хирурги говорят, что это метод циклодеструкции. Это очень точный процесс: с помощью нескольких видов современного оборудования – камеры и лазерного диода диаметром в доли миллиметра
– часть цилиарного тела больного глаза подвергается коагуляции. Коагуляция замыкает мелкие кровеносные сосуды в цилиарном теле, из-за чего цилиарное тело выделяет меньше жидкости, благодаря чему давление в глазу уменьшается. Вся процедура является безболезненной, проводится под местной анестезией. Все недомогания должны пройти в течение периода от нескольких дней до двух недель после процедуры.

КАКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДАННОЙ ПРОЦЕДУРЫ?

Высокая. У почти 90% пациентов удается уменьшить давление в среднем на 30%. Снижение давления после операции можно наблюдать уже в тот же день. Правда, повреждения, уже имеющиеся из-за этого заболевания, устранить нельзя, но благодаря нормализации внутриглазного давления можно предотвратить дальнейшую дегенерацию или значительно замедлить ход заболевания. Положительный эффект также позволяет ограничить или исключить прием лекарств. Однако следует помнить, что на успех процедуры влияют разные факторы, например, возраст пациента, вид глаукомы, строение глаза, прочие перенесенные ранее операции глаза, в том числе операции по лечению глаукомы, a также хронические заболевания, которыми страдает пациент (сахарный диабет, гипертония и т.д.) . Очень важен позитивный психический настрой.

Дальнозоркий

Дальнозоркий хорошо видит вдали, но до определенной границы. Носит плюсовые очки с выпуклыми линзами, собирающими световые лучи. Чем больше мощность линзы, которую Вы носите, тем сложнее читать вблизи. Дальнозорким с большими плюсами, например, плюс 3 диоптрии, раньше ровесников понадобятся очки для чтения. Например, человеку с дефектом зрения для дали +4 диоптрии, в возрасте 65 лет будут нужны +7,5 диоптрии для чтения.

Биометрия

Биометрия – это измерение длины глаза, толщины хрусталика, роговицы, глубины передней камеры. Обследование выполняется с помощью специальной головки УЗИ перед операцией по удалению катаракты, чтобы рассчитать силу имплантируемой линзы, или у детей с серьезными дефектами зрения, чтобы определить, вызван ли дефект заболеванием, которое заключается в медленном удлинении глаза (прогрессирующая близорукость высокой степени), или вызван однократным скачком роста всего тела вместе с глазом.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ УЗИ С ОБСЛЕДОВАНИЕМ ГЛАЗНОГО ДНА ОТ ОБЫЧНОГО УЗИ?

Иногда изменения, которые обследуются с помощью УЗИ, следует подтвердить обследованием глазного дна, тогда нужно расширить зрачок. При УЗИ нельзя определить цвета обследуемого изменения, сосудистость или воспалительные признаки.

Автокераторефрактометр

Автокераторефрактометр не имеет ничего общего с автомобилем. Это автоматическое, управляемое с помощью компьютера измерение рефракции, то есть дефекта зрения, и кератометрии, то есть кривизны роговицы. Роговица является тонкой прозрачной оболочкой, расположенной перед радужной оболочкой, придающей цвет глазу. Ее оптическая функция схожа со стеклом в часах, увеличивающим цифры на циферблате. У каждого из нас в глазу свое “индивидуальное стекло”, то есть собирающая линза определенной силы и кривизны. Оптическая сила роговицы – около 40 – 44 диоптрий, радиус кривизны – около 7,8 мм. Следует добавить, что автокераторефрактометр является основным оборудованием, которое есть в любом офтальмологическом кабинете. В нашей офтальмологической больнице в Варшаве имеется несколько таких приобров.

Аутофлюоресценция

ЧТО ТАКОЕ АУТОФЛЮОРЕСЦЕНЦИЯ (FAF)?

Это современный метод обследования сетчатки, а точнее – наблюдение изменений на одном из слоев сетчатки, пигментном эпителии. Пигментный эпителий сетчатки можно сравнить с большим химическим комбинатом, задачей которого является разложение веществ, применяемых в процессе видения. С возрастом производительность эпителия ослабевает, а неразложившиеся вещества откладываются в виде липофусцина. Обследование позволяет выявить накопление липофусцина внутри клеток сетчатки. Может также выявить его отсутствие, что свидетельствует oб атрофии фоторецепторов. Если обследование повторять циклично, то это дает возможность контролировать эффективность лечения.

ПОКАЗАНИЯ

При помощи аутофлюоресценции (FAF) можно выявить:

  • макулярную дегенерацию, связанную с возрастом – AMD (как сухую, так и мокрую
    форму)
  • глаукому
  • центральную серозную ретинопатию (CRS)
  • дистрофии желтого пятна и сетчатки (болезнь Штаргардта, болезнь Беста, колбочко-палочковая дистрофия, макулярная дегенерация, пигментный ретинит)
  • идиопатическую  телеангиэктазию сетчатки
  • увеит
  • друзы диска зрительного нерва
  • внутриглазные опухоли
  • макулярные отверстия
КАК ПРОИСХОДИТ ОБСЛЕДОВАНИЕ?

Быстро, неинвазионно и совсем безболезненно. Оно заключается в сканировании образа сетчатки с помощью ультрасовременного аппарата Topcon TRC plus. Во время обследования можно сесть удобно, а голова размещается на эргономичной подставке перед объективом сканера. Обследование длится до десяти минут и даже меньше. Перед обследованием зрачки должны быть расширены, поэтому пациенту закапывают специальные капли. Благодаря обследованию мы получаем документацию хорошего качества в виде цветных снимков сетчатки. Результаты обследования готовы сразу же после его завершения. На этом же оборудовании мы можем также проверсти флюоресцентную ангиографию.

Астигматизм

Астигматизм – это дефект зрения, а не заболевание глаза, как многие считают. Может сопутствовать как близорукости, так и дальнозоркости. Чтобы понять его сущность, лучше представить себе земной шар с меридианом, более или менее выпуклым на разных участках. Из-за этого неравного меридиана лучи света не концентрируются в одной точке, а только размываются, в результате чего фигуры людей вытянуты, а колеса напоминают эллипс. И так же, как в земном шаре, неравный меридиан обозначается осью, так и стекло, корректирующее данный дефект (может быть с минусом или плюсом), обозначается всегда положением оси от 0 до 179 градусов.

Флюоресцентная ангиография

Флюоресцентная ангиография – данное обследование оценивает кровообращение внутри сетчатки и хориоидеи глаза. После внутривенного введения контрастного вещества – желто-оранжевого красителя под названием флуоресцеин – выполняются черно-белые снимки кровеносной системы глаза. Краситель проходит через глаз так же, как и кровь, поэтому если в каком-то месте флуоресцеин начинает вытекать, мы знаем, что в этом месте кровеносные сосуды повреждены. Место протекания тщательно отмечается на снимках. После обследования в течение трех дней Вы будете желто-оранжевого цвета, и моча у Вас тоже будет желто-оранжевого цвета. Показанием для данного обследования являются заболевания глаз, которые ведут к изменениям в кровеносных сосудах, такие, как сахарный диабет или макулярная дегенерация. В случае выявления дефектных кровеносных сосудов рекомендуется прием средства Avastin. Avastin является лекарством, которое нормализует работу неправильных сосудов.

AMD – макулярная дегенерация

AMD (ang. age-related macular degeneration – AMD), или макулярная дегенерация, связанная с возрастом – это заболевание зоны на дне глаза вокруг т.н. желтого пятна. Желтое пятно – это часть сетчатки, ответственная за различие деталей, чтение, распознавание цветов. С возрастом глаз теряет способность удалять остатки химических процессов, которые в нем происходят. И именно они вызывают дегенерацию, накапливаясь под сетчаткой. В месте атрофии рецепторов – в центральной точке – видно черное пятно. Если не лечить дегенерацию, то затрудняющее видение черное пятно постепенно увеличивается. Заболевание обычно касается обоих глаз, хотя может появиться несимметрично; обычно оно проявляется после 50-60 лет.

Макулярная дегенерация имеет две формы: сухую и мокрую.

Сухая форма макулярной дегенерации (наиболее распространенная, около 90% всех заболеваний) протекает более мягко, а изменения в глазу происходят постепенно.

Такая форма лечится с помощью биологически активных добавок, которые содержат лютеин, зеаксантин, витамины A, C, E и микроэлементы – в основном селен, цинк и медь. Рекомендуется обогатить питание продуктами с лютеином и зеаксантином (например, кудрявая капуста, шпинат, петрушка, валерианелла огородная, брюссельская капуста, зеленая паприка, дыня и др.).

Мокрая форма макулярной дегенерации – это 10% всех заболеваний макулярной дегенерации. Протекает более сложно и иногда внезапно; значительное ухудшение зрения может возникнуть в течение нескольких дней. Вызвана врастанием кровеносных сосудов под сетчатку и повторяющимися кровоизлияниями, а также накапливанием жидкости под сетчаткой. Хотя рекомендовано изменить питание и принимать БАДы, данную форму заболевания мы лечим прежде всего лекарствами нового поколения – инъекциями в центр глаза, которые позволяют приостановить болезнь, а иногда и устранить симптомы.

Если Вы заметили, что у Вас есть проблемы с чтением, распознаванием лиц и дорожных знаков, а прямые линии искривляются, не ждите и запишитесь на прием к офтальмологу как можно раньше. В большинстве случаев развитие макулярной дегенерации приостаналивается или излечивается.

Аккомодация

Aккомодация – это не заболевание глаза, это его способность видеть предметы вдали и вблизи. С возрастом аккомодация ухудшается, что означает, что мы нуждаемся в очках для чтения или для компьютера. Каждые несколько лет аккомодация ослабевает, что приводит к необходимости замены очков. Считается, что аккомодацией не обладают люди в возрасте 65 лет. В этом возрасте человек без дефекта зрения нуждается в очках +3,5 диоптрии для чтения.

Наложение контактной линзы

Наложение контактной линзы – в случае повреждения роговицы или заболевания роговицы накладывается тип повязки, состоящей из контактной линзы.

Конъюктивит

ЧТО ТАКОЕ КОНЪЮНКТИВИТ?

Это воспалительное состояние глаз, которое проявляется в виде покраснения глазных яблок, слезотечения, сильного зуда и раздражения, а также чувства, что под веками находятся песчинки. В случае бактериального конъюнктивита болезнь сопровождается дополнительно выделением слизи и гноя. Развитое воспалительное состояние приводит к тому, что кровеносные сосуды глаза чрезмерно наполняются кровью, вызывая покраснение и отек. Слезотечение – это последствие интенсивной работы слезных и мейбомиевых желез.

Конъюнктива – это тонкая оболочка, выстилающая как внутреннюю сторону век, так и внешнюю поверхность глазного яблока. В конъюнктиве имеется большое количество нервных окончаний, поэтому она чувствительна, а воспалительное состояние в этом месте очень болезненно.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ КОНЪЮНКТИВИТ?

Конъюнктивит может иметь разные причины – он может быть вызван инфекционными факторами (бактерии, вирусы, грибки), а также неинфекционными (физическое, химическое раздражение и аллергии).

НЕИНФЕКЦИОННЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ:

Аллергический конъюнктивит проявляется в виде жжения, зуда и наличия водянистых выделений в конъюнктивальном мешке. Возникает сезонно (часто весной, когда большинство растений начинает выделять пыльцу). Аллергический конъюнктивит может также возникнуть по причине сверхчувствительности к косметике или лекарствам, принимаемым местно.

Хронический конъюнктивитвызывается нахождением в запыленном помещении, помещении с высокой температурой, в дыму, ярком свете или воздействием на глаза сильно хлорированной или морской воды. Может возникать также в результате некорректирумых дефектов зрения, после многочасовой работы на компьютере, при плохой переносимости контактных линз. Ему сопутствует зуд, жжение и слезотечение.

Воспаление, вызваное недостатком слезной жидкости, может возникнуть, когда организм не производит достаточного количества слез или их состав не соответствует норме. Тогда возникает заболевание, называемое синдромом сухого глаза.

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ:

Инфекционный конъюнктивит – для него, кроме покраснения и отека, характерно появление выделений в виде гноя и слизи.

Вирусный конъюнктивит обычно проявляется слезотечением, значительным покраснением и ощущением инородного тела под веками. Заразиться можно через контакт со слезами или другими выделениями больного человека. Вирусный конъюнктивит может перейти на роговицу, что значительно усложнит лечение, а к признакам добавится сильная боль и светобоязнь, из-за которых практически нельзя открыть глаз.

Грибковый конъюнктивит часто появляется после применения антибиотиков или стероидов. Признаки мало характерны, обычно возникает дискомфорт и незначительная боль.

Хламидийный конъюнктивит возникает редко, чаще всего после посещения бассейна. Проявляется интенсивным покраснением конъюнктивы, отеком и выделениями в виде гноя и слизи.

КАК МЫ ЛЕЧИМ ОТДЕЛЬНЫЕ ТИПЫ КОНЪЮНКТИВИТА?

При всех типах конъюнктивита следует беречь глаза – ограничить воздействие на них сильного света, воды и пыли, ограничить работу за компьютером, меньше читать, не наносить макияж на веки и не использовать контактные линзы. Высыпаться – постоянное недосыпание также раздражает конъюнктиву!

Обычно конъюнктивит можно лечить каплями без консервантов, которые не оказывают аллергического воздействия (в их состав входит очанка и календула), вирусный и инфекционный конъюнктивит – антибиотиком в виде капель или мази, аллергический конъюнктивит – перорально противогистаминными и противовоспалительными средствами, a конъюнктивит, вызванный нехваткой слезной жидкости – заменителями в виде капель, то есть искусственными слезами, которые увлажняют глаза.

ЧТО, ЕСЛИ, НЕСМОТРЯ НА ЛЕЧЕНИЕ, СИМПТОМЫ НЕ ПРОХОДЯТ?

Немедленно обратиться к специалисту, поскольку покраснение глаз может свидетельствовать о воспалении роговицы, радужки, а также об остром приступе глаукомы.

Обтурация слезных точек

Обтурация слезных точек – в случае синдрома сухого глаза, когда не вырабатывается достаточное количество слезной жидкости, в слезные каналы, находящиеся возле носа в обоих веках, вводятся прозрачные пробочки. Как правило, закрывают каналы в нижних веках, хотя бывает, что пробочки вводят в верхние и нижние веки. Некоторые люди опасаются, что они могут быть заметны окружающим или выпадут из глаз. Пробочки устроены так, что они увеличивают свой объем под влиянием слезной жидкости, поэтому они плотно закупоривают слезный канал, они прозрачны и растворяются сами через три года.

Основной визит

Основной визит включает обследование дефекта зрения (если он имеется), измерение внутриглазного давления, осмотр при помощи биомикроскопа, который называется щелевая лампа, а также осмотр аппарата защиты глаза – век и ресниц. Затем мы осматриваем передний отрезок глаза, то есть конъюктиву, роговицу, радужную оболочку и хрусталик. В конце мы осматриваем глазное дно, оценивая зрительный нерв и центральную сетчатку, в основном желтое пятно, а также сетчатку до экватора. Помните, что глаз является круглым и для того, чтобы оценить зону сетчатки, следует использовать капли, расширяющие зрачок.

Офтальмологическая больница «Retina» в Варшаве – это современное медицинское учреждение с опытным коллективом врачей-специалистов, в том числе детских офтальмологов. Мы работаем на медицинском рынке с 2004 года. За это время мы провели более 10000 офтальмологических операций, выполнили несколько сотен ангиографических и ультрасонографических исследований, а также приняли более 15000 пациентов.

Название нашей больницы происходит от греческого слова «retina», которое означает «сетчатка». Сетчатка – это тонкая оболочка, выстилающая внутренню часть глаза, благодаря которой мы видим. A для нас, офтальмологов, самое важное – это зрение пациента. Наш коллектив использует для этого как знания, так и многолетний опыт. Мы отличаемся нестандартными методиками лечения заболеваний глаз, инновационными решениями и индивидуальным подходом к каждому клиенту. Однако знания и опыт должны быть подкреплены исследованиями, которые мы выполняем на современном оборудовании.

ISO 9001:2015