ЧТО ТАКОЕ ВИТРЭКТОМИЯ?

Некоторые называют ее «операцией последнего шанса», в чем есть немалая доля правды. Благодаря прогрессу медицины, появлению новых видов операционных методик и современных медицинских аппаратов, мы можем с помощью витрэктомии лечить или приостанавливать заболевания, которые несколько десятков лет тому назад могли привести к потере зрения.

Витрэктомия заключается в устранении патологических изменений в стекловидном теле и сетчатке глаза. Стекловидно тело – это желеобразное вещество, которое заполняет заднюю (самую крупную) камеру глаза. Специалист направляет пациента на витрэктомию тогда, когда нет других способов излечения сетчатки или стекловидного тела. В случае заболеваний сетчатки показаниями для витрэктомии является макулярное отверстие, целлофановая макулопатия, отслоение сетчатки, окклюзия вены сетчатки и диабетическая ретинопатия. Показаниями для викрэктомии в случае заболевания стекловидного тела являются кровотечение или помутнение хрусталика.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ВИТРЭКТОМИЯ?

Хирург выполняет данную операцию, пользуясь специальным микроскопом. Благодаря ему он может точно надрезать сетчатку в трех местах. Раны небольшие (их длина от 0,5 до 1 миллиметра). Через них удаляется стекловидное тело и в глаз помещается другое вещество – газ, стерильный воздух, инфузионная жидкость или силиконовое масло. Тип наполнения зависит от решения хирурга, который только во время операции может полностью оценить состояние глаза. Газы и жидкости впитываются, силиконовое масло по истечении определенного времени должно быть устранено или заменено хирургом. Витрэктомия может сопровождаться другими операциями – это зависит от того, какие недомогания вызвали заболевание глаза. Витрэктомия часто сопровождается заменой помутневшего хрусталика глаза (то есть удаление катаракты) – такую операцию мы называем факовитрэктомией.

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ВИТРЭКТОМИЯ БОЛЕЗНЕННОЙ ОПЕРАЦИЕЙ?

Она выполняется под местной анестезией. Вся операция длится около часа. Это операция выполняется в амбулаторном режиме – после нее сразу можно пойти домой. Боль может сохраняться в течение нескольких дней после операции – в этом случае помогают обезбаливающие срества, которые можно приобрести без рецепта.

КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ РЕКОВАЛЕСЦЕНЦИЯ? ВИДИТ ЛИ ОПЕРИРОВАННЫЙ ГЛАЗ, КАК РАНЕЕ? КАК УХАЖИВАТЬ ЗА ГЛАЗОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

После операции Вы запланируете с врачом сроки визитов после операции – профессиональный контроль после операции необходим, поскольку витрэктомия сопровождается риском побочных эффектов (самые частые – это катаракта, отслоение сетчатки и кровотечение в глазу). В течение нескольких дней после операции зрение может быть хуже – это естественно после такого серьезного вмешательства. Однако зрение будет постепенно возвращаться в норму. Следует помнить, что в случае наполнения силиконовым маслом эффект ухудшения зрения может сохраняться дольше и будет продолжаться некоторое время, поэтому будет необходима временная (до момента выпуска масла) замена стекол в очках.

В реконвалесценции очень важно находиться в определенной позиции – лицом вниз; сидеть и ходить с небольшим наклоном, спать на животе. В течение нескольких недель следует избегать полетов на самолете (особенно если глаз был наполнен газом). Ночью можно закрыть прооперированный глаз специальной защитной повязкой – это позволит избежать случайного раздражения глаза во время сна. Следует также ограничить время купания и не ходить в сауну – длительный контакт с очень разогретым воздухом не рекомендован для прооперированного глаза.

ЧТО ТАКОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ЦИКЛОФОТОКОАГУЛЯЦИЯ?

Эндоскопическая циклофотокоагуляция (ЦФК) – это современный метод лечения глаукомы. Данный метод дает надежду тем пациентам, которым не помогли другие способы и методы. Эта процедура рекомендована также тем лицам, у которых другие методы сопряжены со слишком большим риском осложнений (например, у страдающих болезнью Стерджа-Вебера).

С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРОЦЕДУРА ЦФК?

Как и при других процедурах по лечению глаукомы, здесь речь идет о снижении давления в глазном яблоке. (Какие признаки и течение глаукомы, мы выяснили здесь). Слишком высокое давление в глазу, которое сохраняется длительное время, может привести к стойкому ухудшению зрения, в том числе к его потере. Давление в глазу возрастает, когда нарушен процесс отведения жидкостей, питающих глаз. Эту жидкость вырабатывает цилиарное тело – кольцо, опоясывающее радужную оболочку.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ЦИКЛОФОТОКОАГУЛЯЦИЯ?

Офтальмологи-хирурги говорят, что это метод циклодеструкции. Это очень точный процесс: с помощью нескольких видов современного оборудования – камеры и лазерного диода диаметром в доли миллиметра – часть цилиарного тела больного глаза подвергается коагуляции. Коагуляция замыкает мелкие кровеносные сосуды в цилиарном теле, из-за чего цилиарное тело выделяет меньше жидкости, благодаря чему давление в глазу уменьшается. Вся процедура является безболезненной, проводится под местной анестезией. Все недомогания должны пройти в период от нескольких дней до двух недель после процедуры.

КАКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДАННОЙ ПРОЦЕДУРЫ?

Высокая. У 90% пациентов удается уменьшить давление в среднем на 30%. Снижение давления после операции можно наблюдать уже в тот же день. Правда, повреждения, уже имеющиеся из-за этого заболевания, устранить нельзя, но благодаря нормализации внутриглазного давления можно предотвратить дальнейшую дегенерацию или значительно замедлить ход заболевания. Положительный эффект также позволяет ограничить или исключить прием лекарств. Однако следует помнить, что на успех процедуры влияют разные факторы, например, возраст пациента, вид глаукомы, строение глаза, прочие перенесенные ранее операции глаза, в том числе операции по лечению глаукомы, a также хронические заболевания, которыми страдает пациент (сахарный диабет, гипертония и т.д.). Очень важен позитивный психологический настрой.

Если Вы планируете выполнить лазерную коррекцию зрения, то прочитайте следующую информацию. Перед данной процедурой нужно посетить офтальмолога, то есть записаться на прием для подготовки к процедуре. Офтальмолог выполнит ряд диагностических обследований для того, чтобы проверить и определить, можно ли проводить лазерную коррекцию. Данный визит длится 2-3 часа.

Во время приема для подготовки к процедуре будут выполнены следующие офтальмологические обследования:

• обследование нарушения зрения до и после расширения зрачка (подача расширяющих капель)
• Кератометрия
• топография роговицы
• измерение ширины зрачка (пупиллометрия)
• измерение толщины роговицы (пахиметрия)
• оценка качества и состава слез
• УЗИ глазных яблок
• оценка переднего и заднего отрезка глаза
• измерение внутриглазного давления (тонометрия)
• метод измерения передней камеры глаза (гониоскопия)
• обследования поля зрения
• OCT

ВНИМАНИЕ!

Для выполнения данных обследований врач использует капли, расширяющие зрачок, которые действуют 3-4 часа. Следует помнить, что после таких обследований нельзя управлять автомобилем самостоятельно из-за ослабления зрения.

Если Вы решили сделать лазерную коррекцию, то помните, что за 4 недели до визита для подготовки к рефракционной хирургии нельзя носить контактные линзы.

Все обследования мы выполняем во время одного визита в нашу клинику. Их стоимость колеблется в пределах общей стоимости визита для подготовки к процедуре (400 PLN)

Вы можете обратиться по тел. (22) 664 44 33 или 693 722 448.

ЧТО ТАКОЕ РЕФРАКЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ?

Это операция, целью которой является коррекция нарушения зрения. Выполняется она с помощью лазера.

Эксимерный лазер SCHWIND AMARIS® 500E

Данный лазер – один из ведущих высокотехнологичных лидеров во всем мире в области лазерной коррекции зрения. Именно таким лазером оснащена наша клиника с мая 2019 года. Благодаря применению современных технологий, процедуры безопасны, непродолжительны и безболезненны.

С помощью этого лазера мы можем корректировать нарушения зрения в пределах от -12,0 (близорукость) до +6,0 (дальнозоркость) сферических диоптрий и до 6,0 цилиндрических диоптрий (астигматизм).

Данный лазер позволяет выполнять такие операции, как:

• лазерная коррекция нарушения зрения, все доступные процедуры вместе с SmartSurfe (TransPRK),
• лазерная коррекция на основе WaveFront,
• PresbyMax – уникальная платформа для выполнения лазерной коррекции пресбиопии,
• PTK – модуль для планирования лечения шрамов и дистрофии роговицы с помощью элиптической или круговой абляции ткани,
• KPL – модуль для планирования и выполнения пересадки роговицы.

Лазер, имеющийся в нашей клинике, повышает безопасность операции в результате:

• большей, по сравнению с другими лазерами, стабильности энергии лазера,
• более совершенной, чем ранее, фотоабляции (образец лазерной фотоабляции базируется на фракталах),
• более точной связи задаваемых параметров с нарушением зрения,
• большей точности локализации импульсов лазера, следующих за зрачком и микродвижениями глазного яблока пациента,
• высокоточной компьютерной регулировке и калибровке центрирования лазерного пучка.

Операция противопоказана следующим лицам:

младше 21 года и старше 60 лет, беременным или кормящим грудью, пациентам, которым назначено лечение стероидами, лицам с заболеваниями соединительной ткани, больным сахарным диабетом, с аутоимунными заболеваниями, со снижением иммунитета, аллергикам, лицам с активными инфекциями, с кардиостимулятором, тем, у кого прогрессирует нарушение зрения, с дегенеративной миопией высокой степени, с непрооперированной катарактой, с глаукомой, с заболеваниями сетчатки, со кератоконусом, с нистагмом, с синдромом сухого глаза, с заболеваниями сосудов глаза

ОПИСАНИЕ ОПЕРАЦИИ

После анестезии глаза каплями мы накладываем на глаз металлический расширитель. Плечо лазера устанавливается над глазом. Мы просим пациента направить взгляд на светящуюся точку, находящуюся на плече лазера. Время работы лазера составляет несколько десятков секунд, в течение которых глаз должен находиться в неподвижном состоянии. Во время операции боль не ощущается. Мы оперируем оба глаза за один раз.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Через полчаса пациент может направляться домой. Рекомендуется, чтобы его сопровождал кто-либо взрослый. В течение 3 часов после операции пациент может ощущать жжение и слезотечение в прооперированном глазу. Сжимать веко и тереть глаз нельзя! Через 3 дня после операции мы проводим контрольное обследование пациента (входит в стоимость операции).

В течение 3 недель после операции следует избегать дыма (в т.ч. табачного) и пыли. Нельзя мочить глаза во время принятия душа или в бассейне. Нельзя посещать сауну или солярий. Рекомендуется не поднимать тяжести (более 15 кг). Следует избегать попадания солнечных лучей. Рекомендуется носить солнцезащитные очки с УФ-фильтром.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Какие риски при лазерной коррекции зрения?
Осложнения возникают менее чем в 1% случаев. Чаще всего это послеоперационные инфекции.

Какие наиболее частые побочные последствия процедуры?
Проблемы со зрением после наступления сумерек. Нечеткое видение световых точек. Ослабление видения контраста. Сверхчувствительность к свету. Ореол вокруг источников света. Данные последствия возникают редко и обычно пропадают через 6-12 месяцев после операции.

Может ли недостаток зрения появиться вновь через какое-то время после операции?
У нескольких процентов пациентов возвращается недостаток зрения, составляющий около одной диоптрии. Такой недостаток можно повторно скорректировать через год после операции.

Если Вы хотите узнать, можно ли Вам выполнить лазерную коррекцию зрения, то запишитесь на консультацию к врачу в нашей клинике по телефону (22) 664 44 33 или 693 722 448.

ВНИМАНИЕ!

Если Вы планируете выполнить лазерную коррекцию зрения, то помните, что за 4 недели до обследования, предшествующего операции рефракционной хирургии, нельзя носить контактные линзы.