ЧТО ТАКОЕ ВИТРЭКТОМИЯ?

Некоторые называют ее «операцией последнего шанса», в чем есть немалая доля правды. Благодаря прогрессу медицины, появлению новых видов операционных методик и современных медицинских аппаратов, мы можем с помощью витрэктомии лечить или приостанавливать заболевания, которые несколько десятков лет тому назад могли привести к потере зрения.

Витрэктомия заключается в устранении патологических изменений в стекловидном теле и сетчатке глаза. Стекловидно тело – это желеобразное вещество, которое заполняет заднюю (самую крупную) камеру глаза. Специалист направляет пациента на витрэктомию тогда, когда нет других способов излечения сетчатки или стекловидного тела. В случае заболеваний сетчатки показаниями для витрэктомии является макулярное отверстие, целлофановая макулопатия, отслоение сетчатки, окклюзия вены сетчатки и диабетическая ретинопатия. Показаниями для викрэктомии в случае заболевания стекловидного тела являются кровотечение или помутнение хрусталика.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ВИТРЭКТОМИЯ?

Хирург выполняет данную операцию, пользуясь специальным микроскопом. Благодаря ему он может точно надрезать сетчатку в трех местах. Раны небольшие (их длина от 0,5 до 1 миллиметра). Через них удаляется стекловидное тело и в глаз помещается другое вещество – газ, стерильный воздух, инфузионная жидкость или силиконовое масло. Тип наполнения зависит от решения хирурга, который только во время операции может полностью оценить состояние глаза. Газы и жидкости впитываются, силиконовое масло по истечении определенного времени должно быть устранено или заменено хирургом. Витрэктомия может сопровождаться другими операциями – это зависит от того, какие недомогания вызвали заболевание глаза. Витрэктомия часто сопровождается заменой помутневшего хрусталика глаза (то есть удаление катаракты) – такую операцию мы называем факовитрэктомией.

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ВИТРЭКТОМИЯ БОЛЕЗНЕННОЙ ОПЕРАЦИЕЙ?

Она выполняется под местной анестезией. Вся операция длится около часа. Это операция выполняется в амбулаторном режиме – после нее сразу можно пойти домой. Боль может сохраняться в течение нескольких дней после операции – в этом случае помогают обезбаливающие срества, которые можно приобрести без рецепта.

КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ РЕКОВАЛЕСЦЕНЦИЯ? ВИДИТ ЛИ ОПЕРИРОВАННЫЙ ГЛАЗ, КАК РАНЕЕ? КАК УХАЖИВАТЬ ЗА ГЛАЗОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

После операции Вы запланируете с врачом сроки визитов после операции – профессиональный контроль после операции необходим, поскольку витрэктомия сопровождается риском побочных эффектов (самые частые – это катаракта, отслоение сетчатки и кровотечение в глазу). В течение нескольких дней после операции зрение может быть хуже – это естественно после такого серьезного вмешательства. Однако зрение будет постепенно возвращаться в норму. Следует помнить, что в случае наполнения силиконовым маслом эффект ухудшения зрения может сохраняться дольше и будет продолжаться некоторое время, поэтому будет необходима временная (до момента выпуска масла) замена стекол в очках.

В реконвалесценции очень важно находиться в определенной позиции – лицом вниз; сидеть и ходить с небольшим наклоном, спать на животе. В течение нескольких недель следует избегать полетов на самолете (особенно если глаз был наполнен газом). Ночью можно закрыть прооперированный глаз специальной защитной повязкой – это позволит избежать случайного раздражения глаза во время сна. Следует также ограничить время купания и не ходить в сауну – длительный контакт с очень разогретым воздухом не рекомендован для прооперированного глаза.

ЧТО ТАКОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ЦИКЛОФОТОКОАГУЛЯЦИЯ?

Эндоскопическая циклофотокоагуляция (ЦФК) – это современный метод лечения глаукомы. Данный метод дает надежду тем пациентам, которым не помогли другие способы и методы. Эта процедура рекомендована также тем лицам, у которых другие методы сопряжены со слишком большим риском осложнений (например, у страдающих болезнью Стерджа-Вебера).

С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРОЦЕДУРА ЦФК?

Как и при других процедурах по лечению глаукомы, здесь речь идет о снижении давления в глазном яблоке. (Какие признаки и течение глаукомы, мы выяснили здесь). Слишком высокое давление в глазу, которое сохраняется длительное время, может привести к стойкому ухудшению зрения, в том числе к его потере. Давление в глазу возрастает, когда нарушен процесс отведения жидкостей, питающих глаз. Эту жидкость вырабатывает цилиарное тело – кольцо, опоясывающее радужную оболочку.

В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ЦИКЛОФОТОКОАГУЛЯЦИЯ?

Офтальмологи-хирурги говорят, что это метод циклодеструкции. Это очень точный процесс: с помощью нескольких видов современного оборудования – камеры и лазерного диода диаметром в доли миллиметра – часть цилиарного тела больного глаза подвергается коагуляции. Коагуляция замыкает мелкие кровеносные сосуды в цилиарном теле, из-за чего цилиарное тело выделяет меньше жидкости, благодаря чему давление в глазу уменьшается. Вся процедура является безболезненной, проводится под местной анестезией. Все недомогания должны пройти в период от нескольких дней до двух недель после процедуры.

КАКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДАННОЙ ПРОЦЕДУРЫ?

Высокая. У 90% пациентов удается уменьшить давление в среднем на 30%. Снижение давления после операции можно наблюдать уже в тот же день. Правда, повреждения, уже имеющиеся из-за этого заболевания, устранить нельзя, но благодаря нормализации внутриглазного давления можно предотвратить дальнейшую дегенерацию или значительно замедлить ход заболевания. Положительный эффект также позволяет ограничить или исключить прием лекарств. Однако следует помнить, что на успех процедуры влияют разные факторы, например, возраст пациента, вид глаукомы, строение глаза, прочие перенесенные ранее операции глаза, в том числе операции по лечению глаукомы, a также хронические заболевания, которыми страдает пациент (сахарный диабет, гипертония и т.д.). Очень важен позитивный психологический настрой.

ЧТО ТАКОЕ РЕФРАКЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ?

Это операция, позволяющая скорректировать недостатки зрения. Она выполняется с помощью лазера.

КАКИЕ НЕДОСТАТКИ МОЖНО СКОРРЕКТИРОВАТЬ С ПОМОЩЬЮ РЕФРАКЦИОННОЙ ХИРУРГИИ?

• близорукость до 8 диоптрий
• дальнозоркость до 2,5 диоптрий
• астигматизм до 2,5 диоптрий

Процедура противопоказана для следующих лиц:

• младше 21 года и старше 60 лет
• беременным или кормящим грудью
• при лечении стероидами
• c заболеваниями соединительной ткани
• больных сахарным диабетом
• с аутоимунными заболеваниями, со сниженным иммунитетом, аллергикам
• с активными инфекциями
• с электрокардиостимулятором
• тем, у которых дефект зрения прогрессирует
• с дегенеративной миопией высокой степени
• с непрооперированной катарактой
• с глаукомой
• с заболеваниями сетчатки
• с кератоконусом
• с нистагмом
• с синдромом сухого глаза
• с сосудистыми заболеваниями глаз

ОЦЕНОЧНЫЙ ВИЗИТ

В течение 4 недель перед оценочным обследованием нельзя носить контактные линзы.

Во время визита выполняются следующие обследования:

• обследование дефекта зрения до и после расширения зрачка
• кератометрия
• топография роговицы
• измерение ширины зрачка (пупиллометрия)
• измерение толщины роговицы (пахиметрия)
• оценка качества и состава слез
• УЗИ глазного яблока
• оценка переднего и заднего отрезка глаза
• измерение внутриглазного давления (тонометрия)
• оценка радужно-роговичного угла (гониоскопия)
• обследование поля зрения
• Оптическая когерентная томография

Все обследования мы выполняем во время одного визита в нашей больнице. Их стоимость включена в общую стоимость оценочного визита (400 злотых). Внимание! Продолжительность оценочного визита – около 2-3 часов.

ОПИСАНИЕ ОПЕРАЦИИ

После анестезии глаза каплями мы помещаем на веки металлический расширитель. Плечо лазера устанавливаем непосредственно над оперируемым глазом. Просим пациента сконцентрировать взгляд на световой точке в плече лазера. Время действия лазера составляет несколько десятков секунд, во время которых глаз должен быть неподвижен. Во время процедуры боли не чувствуется.

Оба глаза мы оперируем в течение одной процедуры.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Через полчаса пациент может идти домой. Рекомендуется, чтобы его сопровождал взрослый человек. В течение 3 часов после процедуры пациент может чувствовать жжение и слезотечение в прооперированном глазу, однако не следует сжимать веки или тереть глаз. Через три дня мы обследуем пациента во время контрольного визита (включено в стоимость процедуры).

В течение 3 недель после процедуры следует избегать дыма (в т.ч. сигаретного) и пыли. Нельзя мочить глаза не только во время купания дома, но и в бассейне. Нельзя пользоваться сауной и солярием. Не рекомендуется носить тяжести (более 15 кг). Следует избегать продолжительного попадания солнечных лучей или носить солнцезащитные очки с фильтром UVA.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Какой риск при лазерной процедуре?
Он не превышает 1%. Осложнения – это чаще всего воспалительные процессы после операции.

Какие наиболее частые побочные эффекты процедуры?
Нарушения зрения после наступления сумерек. Нечеткое видение светящихся точек. Ослабление видения контраста. Сверхувствительность к свету. Ореол вокруг источника света. Эти нарушения появляются редко и обычно самостоятельно проходят через 6-12 месяцев после процедуры.

Может ли дефект зрения вернуться после операции?
У нескольких процентов пациентов возвращается дефект, его величина – около одной диоптрии. Такой дефект можно повторно скорректировать через год после процедуры.

СТОИМОСТЬ РЕФРАКЦИОННОЙ ХИРУРГИИ

оценка объема операции – 400,00 PLN