Electrophysiology
GENERAL INFORMATION
Electrophysiology refers to a group of tests that trace the electrical activity of both the retina and the optic nerve. They provide valuable data needed for making diagnosis. Electrophysiology also allows to control the treatment of many ophthalmic diseases and systemic diseases that give ocular manifestations.
There are three types of electrophysiological tests:
- Electroretinography (ERG), which measures the electrical activity of the retina.
- Electrooculography (EOG), which measures the function of the retinal pigment epithelium and photoreceptors.
- Visual Evoked Potentials/Responses (VEP/VER), which reflect the electrical signal generated at the visual cortex of the brain in response to visual stimulation.
All electrophysiological tests are performed at the Retina Ophthalmological Hospital.
PRACTICAL INFORMATION
What happens during an electrophysiological test
Electrophysiological tests are painless. The duration depends on the type of test – it can take from 15 to 60 minutes. No special preparation is required.
Patients with neurological diseases (e.g., epilepsy) must have a referral from their neurologist or internist. The document should state the exact type of test the patient is referred to and the purpose of the referral. The referral should be submitted to the Hospital in person, or sent by email to: a.kowalik@retina.pl
Pupil dilation is not always required, it depends on the type of test.
Attention! Patients who had their pupils dilated should not drive for about 3 hours after instillation of the drops.
Important! To ensure correct interpretation of the test results, we need to see additional medical records, such as:
– a photo of the fundus (taken not earlier than 6 months before the appointment),
– the results of OCT of the macula and optic nerve,
– past medical history (if the patient was treated elsewhere).
Patients who cannot provide the listed test results can make an appointment and have the required examinations performed at the Retina Ophthalmological Outpatient Clinic and Hospital (see the price list).
What happens during the particular electrophysiological test
ERG
Badanie elektroretinograficzne (ERG) pozwala na uzyskanie informacji o funkcjonowaniu poszczególnych warstw siatkówki. Siatkówka oka jest wypustką mózgu, potrafiącą zamieniać światło w sygnał elektryczny, który dociera do mózgu drogą nerwu wzrokowego.
Badanie polega na pomiarze przepływu prądu między elektrodą umieszczoną na rogówce, a elektrodą umieszczoną na czole. Przepływ prądu przedstawiony jest w postaci wykresu zwanego elektroretinogramem, przypominającym nieco wykres EKG.
Badanie czynności elektrycznej siatkówki przeprowadza się zarówno w ciemności, jak i w świetle. Na początku oko adaptuje się do ciemności przez około 20–30 minut. Po tym czasie przeprowadza się badanie. Następnie pacjent czeka około 10 minut w oświetlonym pomieszczeniu, tak żeby oko przystosowało się do światła. Potem ponownie wykonuje się pomiary. Pozwala to na zmierzenie czynności obu typów fotoreceptorów; pręcików odpowiedzialnych za widzenie w ciemności pręcików i czopków odpowiedzialnych za widzenie w świetle.
PATTERN ERG
Celem badania Pattern ERG (PERG) jest określenie funkcji komórek zwojowych siatkówki, ma to znaczenie w chorobach nerwu wzrokowego takich jak jaskra.
Badanie Pattern ERG wykonuje się w oświetlonym pomieszczeniu, źrenic się nie rozszerza. Tak samo, jak w przypadku badania ERG, po wcześniejszym znieczuleniu kroplami rogówki, pacjentowi zakładane są elektrody.
EOG
Badanie EOG czyli elektrookulografia wykorzystywana jest (podobnie jak ERG) do oceny niektórych chorób plamki żółtej, w szczególności choroby Besta (dystrofia żółtkowata).
Badanie wykonywane jest po uprzednim rozszerzeniu źrenicy kroplami. Przed badaniem pacjent adaptuje się do światła przez około 30 minut. Elektrody przykleja się na skórę przy kącikach oczu, po dwie dla każdego oka oraz jedną elektrodę uziemiającą na środku czoła. Pacjent siedzi z głową opartą o podpórkę w czaszy urządzenia i śledzi oczami czerwone diody. Badanie trwa około 30 minut i składa się z 2 faz: około 15 minut w świetle, około 15 minut w ciemności.
Visual Evoked Potentials/Responses (VEP/VER)
Wzrokowe potencjały wywołane (VEP – Visual Evoked Potentials, Visual Evoked Response), dostarczają informacji o całej drodze wzrokowej, poczynając od siatkówki, a kończąc na strukturach mózgu. Wzrokowe potencjały wywołane służą do oceny, czy pacjent w ogóle widzi. Ma to szczególne znaczenie przy podejrzeniu uszkodzenia drogi wzrokowej w mózgu.
Do badania nie rozszerzamy źrenic. Badanie wykonujemy oddzielnie dla każdego oka. Niebadane oko przykrywamy czarną przepaską lub w przypadku pacjentów z okularami, za okulary wkładamy przesłonkę. Do badania wykorzystujemy trzy elektrody, przyklejane w odpowiednich miejscach na głowie.
VEP Pattern
Pacjent siedzi naprzeciwko monitora komputerowego w odległości 80 cm. Na monitorze wyświetlana jest czarno–biała szachownica. Podczas badania szachownica porusza się. Na jej środku znajduje się czerwony krzyżyk, na którym pacjent powinien skupić wzrok. Jeśli pacjent nosi okulary, nie zdejmuje ich do badania. Badanie trwa około 15 minut.
VEP Flash
W odróżnieniu od VEP Pattern do badania używa się błysków światła (flash). Podczas badania pacjent opiera głowę o podpórkę w czaszy i patrzy na migoczące światło – podobne do lampy błyskowej lub błysku flesza aparatu fotograficznego (w przypadku małych dzieci badanie można wykonać w niewielkiej odległości od czaszy). Pacjent podczas badania patrzy przed siebie i mruga normalnie, jeśli zachodzi potrzeba. W zależności od stopnia współpracy badanie trwa ok. 10–15 minut.
Więcej informacji o badaniach elektrofizjologicznych w filmie poniżej:
https://www.youtube.com/watch?v=qqEcUUKJ2C8&t=1s