Діагностика глаукоми
ЦінникЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ
Глаукома – це прогресуюче захворювання зорового нерва. Точна причина глаукоми не виявлена, але передбачається, що вона пов’язана з порушенням відтоку водянистої вологи з ока. Водяниста рідина – це речовина, яка заповнює передню камеру ока. Її функція полягає у живленні рогівки та кришталика ока і виведенні шкідливих продуктів обміну речовин. Якщо водяниста рідина не виливається з ока, тиск в очному яблуці підвищується, що, в свою чергу, може призвести до пошкодження зорового нерва і клітин сітківки, звуження поля зору і зниження гостроти зору. Тому нелікована глаукома може призвести до сліпоти.
Два основних види глаукоми:
Вони відрізняються способом гальмування відтоку водянистої рідини з ока. Відтік водянистої рідини відбувається через перешийковий кут, який знаходиться між рогівкою та райдужною оболонкою. Знання типу кута просочування, а отже, і типу глаукоми, є важливим для підбору неврологічних або психіатричних препаратів. З офтальмологічної точки зору, ці два типи потребують різного лікування.
- закритокутова глаукома – виникає внаслідок механічних анатомічних аномалій рогівки, райдужки та кришталика
- відкритокутова глаукома – відрізняється від закритокутової глаукоми тим, що структури, які забезпечують відтік, здорові (райдужка, рогівка і кришталик), а отвори в бісерній структурі (тобто сито, через яке просочується водяниста рідина в око) закриті
Лікування глаукоми
У більшості випадків лікування глаукоми починається з протиглаукомних крапель. Виняток становить гострий напад глаукоми, який лікується негайно за допомогою хірургічного втручання. Метою лікування є досягнення цільового тиску. Цільовий тиск – це тиск в оці, який не викликає подальших змін в зоровому нерві і тому не погіршує зір.
Якщо не вдається знизити тиск до потрібного рівня крапельницями, ми пропонуємо операцію.
Лікування глаукоми (пакет діагностичних досліджень)
Оскільки при глаукомі головне – зупинити прогресування захворювання і відповідно підібрати лікування, дуже важливими є регулярні діагностичні обстеження.
Дуже часто глаукома на початку не дає жодних симптомів, саме тому так важливо проводити тестування серед груп ризику. Тому обстеження на глаукому слід проводити кожні два роки до 50 років і щороку після 50 років. Для діагностики глаукоми потрібно здати багато аналізів, а прогресування хвороби визначається шляхом порівняння аналізів за кілька років.
Саме тому ми в Клініці та лікарні офтальмології сітківки підготували “пакет глаукома”, рекомендований для тих, хто має ризик розвитку глаукоми, а також для тих, хто вже страждає на глаукому.
У “пакеті глаукома” в “Ретіні” ми пропонуємо комплексне обстеження переднього та заднього відділу ока:
- перевірка гостроти зору, вимірювання рефлекторної сили, дослідження очей за допомогою щілинної лампи,
- вимірювання внутрішньоочного тиску,
- вимірювання товщини рогівки (пахіметрія), вимірювання кривизни рогівки (кератометрія),
- гоніоскопія, тобто дослідження перешийкового кута, яке дозволяє оцінити розмір структури, що відповідає за відтік водянистої рідини з ока,
- перевірка поля зору (периметрія),
- ОКТ зорового нерва (сумісна з дослідженням GDX та HRT),
- ОКТ зорового нерва.
Під час обстеження може знадобитися розширення зіниць.
Важливо! Якщо для проведення дослідження необхідне розширення зіниць, пацієнт не повинен керувати автомобілем протягом приблизно 3 годин після цього.
Антиглаукомна хірургія
Симптоми глаукоми
Глаукома може тривалий час протікати безсимптомно. Першою тривожною ознакою є періодичні ранкові головні болі, що переходять у мігрень. Інші симптоми включають появу райдужних облямівок навколо предметів і плям райдужного кольору, а також погіршення зору і зменшення поля зору. Такі симптоми можуть розвиватися повільно і тому їх важко помітити. Нелікована глаукома може спричинити такі симптоми, як запаморочення і нудота, інтенсивний і стійкий до лікування кон’юнктивіт та порушення рівноваги. Однак треба пам’ятати, що при появі симптомів незворотні зміни в оці вже відбулися. Чим пізніше ми починаємо лікування глаукоми, тим гірші результати лікування.
Глаукома, лікування краплями
Всі краплі, призначені при глаукомі, необхідно приймати до кінця життя, оскільки глаукома є невиліковним захворюванням. Краплі знижують внутрішньоочний тиск, який є одним з факторів ризику розвитку захворювання. Залежно від тяжкості стану може знадобитися прийом одного або двох видів крапель. На сьогодні існують багатокомпонентні препарати, які спрощують дотримання принципів лікування.
Гострий напад глаукоми
Це момент, коли відбувається повне закриття шляху відтоку рідини з ока. Біль під час нападу дуже сильний, його можна порівняти з нирковокам’яною хворобою або серцевим нападом. Він триває до втручання лікаря, а не минає спонтанно.
Гострий напад глаукоми лікується хірургічним шляхом. Процедура відновлення циркуляції рідини в оці може бути проведена лазерним або хірургічним шляхом. В обох випадках в оці вирізається невеликий отвір, який з’єднує дві камери ока між собою: задню камеру, де виробляється рідина, і передню камеру, куди рідина відтікає.
Фактори ризику розвитку глаукоми:
- підвищений внутрішньоочний тиск,
- короткозорість,
- глаукома у найближчих родичів,
- вік понад 40 років,
- дуже низький або високий загальний артеріальний тиск,
- часте обмороження рук та ніг,
- мігрень, періодичні головні болі,
- аутоімунні захворювання (наприклад, тиреоїдит),
- цукровий діабет, атеросклероз, гіпертонічна хвороба,
- при офтальмологічному обстеженні: збільшення депресії диска зорового нерва, синдром відшарування кришталика, втрата поля зору, зазвичай периферичного, аж до звуження поля зору (так званий тунельний зір).