Діагностика глаукоми
ЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ
Глаукома – це прогресуюче захворювання зорового нерва. Точна причина глаукоми не виявлена, але передбачається, що вона пов’язана з порушенням відтоку водянистої вологи з ока. Водяниста рідина – це речовина, яка заповнює передню камеру ока. Її функція полягає у живленні рогівки та кришталика ока і виведенні шкідливих продуктів обміну речовин. Якщо водяниста рідина не виливається з ока, тиск в очному яблуці підвищується, що, в свою чергу, може призвести до пошкодження зорового нерва і клітин сітківки, звуження поля зору і зниження гостроти зору. Тому нелікована глаукома може призвести до сліпоти.
Два основних види глаукоми:
Вони відрізняються способом гальмування відтоку водянистої рідини з ока. Відтік водянистої рідини відбувається через перешийковий кут, який знаходиться між рогівкою та райдужною оболонкою. Знання типу кута просочування, а отже, і типу глаукоми, є важливим для підбору неврологічних або психіатричних препаратів. З офтальмологічної точки зору, ці два типи потребують різного лікування.
- закритокутова глаукома – виникає внаслідок механічних анатомічних аномалій рогівки, райдужки та кришталика
- відкритокутова глаукома – відрізняється від закритокутової глаукоми тим, що структури, які забезпечують відтік, здорові (райдужка, рогівка і кришталик), а отвори в бісерній структурі (тобто сито, через яке просочується водяниста рідина в око) закриті
Лікування глаукоми
У більшості випадків лікування глаукоми починається з протиглаукомних крапель. Виняток становить гострий напад глаукоми, який лікується негайно за допомогою хірургічного втручання. Метою лікування є досягнення цільового тиску. Цільовий тиск – це тиск в оці, який не викликає подальших змін в зоровому нерві і тому не погіршує зір.
Якщо не вдається знизити тиск до потрібного рівня крапельницями, ми пропонуємо операцію.
Лікування глаукоми (пакет діагностичних досліджень)
Оскільки при глаукомі головне – зупинити прогресування захворювання і відповідно підібрати лікування, дуже важливими є регулярні діагностичні обстеження.
Дуже часто глаукома на початку не дає жодних симптомів, саме тому так важливо проводити тестування серед груп ризику. Тому обстеження на глаукому слід проводити кожні два роки до 50 років і щороку після 50 років. Для діагностики глаукоми потрібно здати багато аналізів, а прогресування хвороби визначається шляхом порівняння аналізів за кілька років.
Саме тому ми в Клініці та лікарні офтальмології сітківки підготували “пакет глаукома”, рекомендований для тих, хто має ризик розвитку глаукоми, а також для тих, хто вже страждає на глаукому.
У “пакеті глаукома” в “Ретіні” ми пропонуємо комплексне обстеження переднього та заднього відділу ока:
- перевірка гостроти зору, вимірювання рефлекторної сили, дослідження очей за допомогою щілинної лампи,
- вимірювання внутрішньоочного тиску,
- вимірювання товщини рогівки (пахіметрія), вимірювання кривизни рогівки (кератометрія),
- гоніоскопія, тобто дослідження перешийкового кута, яке дозволяє оцінити розмір структури, що відповідає за відтік водянистої рідини з ока,
- перевірка поля зору (периметрія),
- ОКТ зорового нерва (сумісна з дослідженням GDX та HRT),
- ОКТ зорового нерва.
Під час обстеження може знадобитися розширення зіниць.
Важливо! Якщо для проведення дослідження необхідне розширення зіниць, пацієнт не повинен керувати автомобілем протягом приблизно 3 годин після цього.
Антиглаукомна хірургія
Симптоми глаукоми
Jaskra przez długi czas może przebiegać bezobjawowo. Pierwszym niepokojącym znakiem są powracające poranne bóle głowy przechodzące w migreny. Inne symptomy to pojawiające się tęczowe obwódki wokół przedmiotów oraz tęczowe plamki, a także pogorszenie widzenia i zmniejszenie pola widzenia. Takie objawy mogą rozwijać się powoli, dlatego trudno je zauważyć. Nieleczona jaskra może dawać objawy takie, jak zawroty głowy i nudności, intensywne i odporne na leczenie zapalenie spojówek oraz problemy z utrzymaniem równowagi. Musimy jednak pamiętać, że kiedy wystąpią objawy, nieodwracalne zmiany w oku już się dokonały. Im później zaczniemy leczenie jaskry, tym gorsze są efekty leczenia.
Глаукома, лікування краплями
Wszystkie krople podawane przy jaskrze należy brać do końca życia, bo jaskra jest chorobą nieuleczalną. Dzięki kroplom zmniejsza się ciśnienie wewnątrzgałkowe, co jest jednym z czynników ryzyka rozwoju choroby. W zależności od nasilenia schorzenia, konieczne bywa przyjmowanie jednego lub dwóch rodzajów kropli. Obecnie istnieją preparaty wieloskładnikowe, które upraszczają przestrzeganie zasad leczenia.
Гострий напад глаукоми
Jest to chwila, w której dochodzi do całkowitego zamknięcia drogi odpływu cieczy z oka. Ból przy ataku jest bardzo silny, porównywalny z atakiem kamicy nerkowej, czy zawałem serca. Trwa aż do interwencji lekarza, nie ustępuje samoistnie.
Ostry atak jaskry leczy się operacyjnie. Zabieg przywracający krążenie cieczy w oku można wykonać laserem lub chirurgicznie. W obu przypadkach wycina się w oku niewielką dziurkę, która łączy dwie komory oka z sobą: komorę tylną, w której produkowana jest ciecz, z komorą przednią, w której ciecz odpływa.
Фактори ризику розвитку глаукоми:
- podwyższone ciśnienie w oku,
- krótkowzroczność,
- jaskra w najbliższej rodzinie,
- wiek powyżej 40 roku życia,
- bardzo niskie lub wysokie ciśnienie ogólne krwi,
- częste marznięcie dłoni i stóp,
- migreny, powracające bóle głowy,
- choroby autoimmunologiczne (np. zapalenie tarczycy),
- cukrzyca, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze,
- w badaniu okulistycznym: powiększone zagłębienie tarczy nerwu wzrokowego, zespół złuszczania soczewki, ubytki w polu widzenia, zwykle obwodowe, aż do zawężenia pola widzenia (tzw. widzenie lunetowe).