Електрофізіологія
ЦінникЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ
Електрофізіологія – це група обстежень, які дозволяють простежити електричну активність як сітківки ока, так і зорового нерва. Вони надають цінні дані, необхідні для діагностики. Електрофізіологія також контролює лікування багатьох офтальмологічних і системних захворювань, які викликають офтальмологічні симптоми.
Існує три види електрофізіологічних досліджень:
- електроретинографія, яка вимірює електричну функцію сітківки (ЕРГ),
- електроокулографія (ЕОГ) – вимірювання функції пігментного епітелію сітківки та фоторецепторів,
- зорові викликані потенціали, які відображають силу, з якою сигнали від ока стимулюють зорову кору головного мозку (VEP, VER).
У Клініці офтальмології сітківки проводять всі три види обстеження, підбираючи вид обстеження відповідно до потреб пацієнта.
ПРАКТИЧНА ІНФОРМАЦІЯ
Як виглядає обстеження?
Електрофізіологічне дослідження безболісне. Тривалість залежить від виду обстеження, тому може зайняти від 15 хвилин до години. Готуватися до нього не потрібно. Для пацієнтів з неврологічними захворюваннями (наприклад, епілепсія або інші) обов’язковим є надання направлення на обстеження від невролога або терапевта. У направленні повинно бути точно зазначено, яке саме обстеження необхідно провести та з якої причини рекомендовано обстеження. Направлення до лікарні просимо принести особисто або надіслати електронною поштою на адресу a.kowalik@retina.pl.
Залежно від типу обстеження, персонал може вводити або не вводити краплі, що розширюють зіниці.
Увага! Якщо застосовуються краплі, що розширюють зіниці, пацієнту не слід керувати автомобілем протягом приблизно 3 годин після обстеження.
Важливо! Для правильної інтерпретації електрофізіологічного обстеження необхідні додаткові обстеження, такі як:
– знімок очного дна (зроблений найпізніше 6 місяців тому)
– ОКТ-дослідження макули та зорового нерва
– історія попереднього лікування (якщо воно проходило в іншому закладі).
Вищевказані додаткові обстеження також можна пройти в клініці та лікарні “Ретіна” (оплата згідно з прейскурантом).
ЕРГ
Badanie elektroretinograficzne (ERG) pozwala na uzyskanie informacji o funkcjonowaniu poszczególnych warstw siatkówki. Siatkówka oka jest wypustką mózgu, potrafiącą zamieniać światło w sygnał elektryczny, który dociera do mózgu drogą nerwu wzrokowego.
Badanie polega na pomiarze przepływu prądu między elektrodą umieszczoną na rogówce, a elektrodą umieszczoną na czole. Przepływ prądu przedstawiony jest w postaci wykresu zwanego elektroretinogramem, przypominającym nieco wykres EKG.
Badanie czynności elektrycznej siatkówki przeprowadza się zarówno w ciemności, jak i w świetle. Na początku oko adaptuje się do ciemności przez około 20–30 minut. Po tym czasie przeprowadza się badanie. Następnie pacjent czeka około 10 minut w oświetlonym pomieszczeniu, tak żeby oko przystosowało się do światła. Potem ponownie wykonuje się pomiary. Pozwala to na zmierzenie czynności obu typów fotoreceptorów; pręcików odpowiedzialnych za widzenie w ciemności pręcików i czopków odpowiedzialnych za widzenie w świetle.
PATTERN ERG
Celem badania Pattern ERG (PERG) jest określenie funkcji komórek zwojowych siatkówki, ma to znaczenie w chorobach nerwu wzrokowego takich jak jaskra.
Badanie Pattern ERG wykonuje się w oświetlonym pomieszczeniu, źrenic się nie rozszerza. Tak samo, jak w przypadku badania ERG, po wcześniejszym znieczuleniu kroplami rogówki, pacjentowi zakładane są elektrody.
ЕОГ
Дослідження ЕОГ або електроокулографія використовується (подібно до ЕРГ) для оцінки деяких макулярних захворювань, зокрема хвороби Беста (жовткова дистрофія).
Дослідження проводиться після розширення зіниці за допомогою крапель. Перед обстеженням пацієнт адаптується до світла близько 30 хвилин. Електроди приклеюються до шкіри в куточках очей, по два на кожне око і один електрод заземлення посередині лоба. Пацієнт сидить, поклавши голову на опору в козирку апарату, і стежить очима за червоними світлодіодами. Тест займає близько 30 хвилин і складається з 2 етапів: близько 15 хвилин на світлі, близько 15 хвилин у темряві.
Зорові викликані потенціали (VEP, VER)
Зорові викликані потенціали (VEP – Visual Evoked Potentials, Visual Evoked Response), надають інформацію про весь зоровий шлях, від сітківки ока до структур головного мозку. Зорові викликані потенціали використовуються для оцінки того, чи може пацієнт бачити взагалі. Це особливо важливо при підозрі на пошкодження зорового шляху в головному мозку.
Для обстеження ми не розширюємо зіниці. Обстеження проводиться окремо для кожного ока. Око без допомоги закривають чорною пов’язкою або, якщо пацієнт носить окуляри, за окулярами встановлюють екран. Для обстеження використовуються три електроди, які приклеюються у відповідних точках на голові.
VEP стимульоване шахівницею (VEP Pattern)
Пацієнт сидить обличчям до монітора комп’ютера на відстані 80 см. На монітор виводиться чорно-біла шахівниця. Під час обстеження шахівниця рухається. Посередині неї знаходиться червоний хрест, на який пацієнт повинен орієнтуватися. Якщо пацієнт носить окуляри, їх не знімають на час обстеження. Обстеження займає приблизно 15 хвилин.
VEP стимульоване спалахом (VEP Flash)
На відміну від VEP Pattern, для обстеження використовується спалах світла (flash). Під час обстеження пацієнт притуляється головою до опори в чаші і дивиться на мерехтливе світло – схоже на прожектор або спалах фотоапарата (для маленьких дітей тест можна проводити на невеликій відстані від балдахіна). Пацієнт під час обстеження дивиться вперед і при необхідності нормально як зазвичай. Залежно від ступеня співпраці, обстеження займає приблизно 10-15 хвилин.
Детальніше про електрофізіологічне тестування дивіться у відео нижче:
https://www.youtube.com/watch?v=qqEcUUKJ2C8&t=1s