Інтравітреальні ін’єкції
ЦінникЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ
Інтравітреальні ін’єкції – це ін’єкції, які виконуються всередину склоподібного тіла. Неспеціаліст назвав би це “ін’єкцією в око”, а насправді це ін’єкція в ретельно вибране місце в очному яблуці. Ін’єкція проводиться під місцевою анестезією, тому зовсім не болюча. Не рахуючи часу, необхідного для розширення зіниці, сама інтравітреальна ін’єкція займає у лікаря буквально дві хвилини.
Показання для ін’єкційного лікування глаукоми:
- вікова макулодистрофія (ВМД, або вікова дегенерація жовтої плями), волога, або ексудативно-геморагічна, форма
- оклюзія центральної вени сітківки (ЦВС) (CRVO – Central Retinal Vein Occlusion),
- діабетичний набряк макули (DME – Diabetic Macula Edema),
- неоваскуляризація судинної оболонки при високій міопії,
- інші форми захворювання з аномальною проліферацією судин, наприклад, хвороба Коутса.
Основною метою інтравітреальної ін’єкції анти-VEGF препаратами є пригнічення або уповільнення судинної проліферації та ущільнення судинного ендотелію.
ПРАКТИЧНА ІНФОРМАЦІЯ
Інтравітреальні ін’єкції (уколи) виконуються за допомогою дуже тонкої голки, яку лікар вводить в склоподібне тіло (желатинову речовину, що заповнює очне яблуко). Звідси і походить назва процедури. Під час процедури пацієнт не відчуває жодних больових відчуттів, оскільки попередньо проводиться місцевий аналіз ока. Ін’єкційні процедури проводяться в стерильних умовах операційної.
Лікування ін’єкціями залежить від перебігу захворювання. Часто воно передбачає серію ін’єкцій, кількість ін’єкцій, інтервали та тривалість лікування визначає лікар. Спеціаліст також підбирає і призначає відповідні медикаментозні препарати.
Рекомендації для пацієнта:
- Хоча сама ін’єкція займає близько 1-2 хвилин, ви повинні зарезервувати в «Ретіні» близько години для візиту на ін’єкцію препарату. Це пов’язано з тим, що багато часу займає обстеження та підготовка пацієнта перед введенням ін’єкції.
- Підготовка пацієнта до ін’єкції включає введення антибіотиків та препаратів для дезінфекції поверхні ока.
- Після процедури пацієнт одразу може йти додому.
- У день інтравітреальної ін’єкції пацієнт не повинен керувати автомобілем.
Що таке мокрие ВМД?
Інтравітреальні ін’єкції анти-VEGF препаратів на сьогоднішній день є найбільш поширеним та ефективним методом лікування ексудативно-геморагічної ВМД, вологої форми вікової дегенерації макули.
ВМД (від англ. age-related macular degeneration) – вікова макулодистрофія. Це хронічне і прогресуюче захворювання очей, що призводить до ураження центрального зору. Це може навіть призвести до повної сліпоти, у разі великого субретинального крововиливу, до повної сліпоти. ВМД є “хворобою читання”, оскільки пацієнт зберігає периферичний зір, але втрачає центральний, що унеможливлює читання та розпізнавання облич.
Розрізняють дві форми ВМД: суху та вологу (ексудативну).
Ексудативна ВМД (волога форма ВМД) зустрічається рідше і вражає 10-20% пацієнтів з макулодистрофією. Перебіг ексудативної ВМД може бути швидким, що призводить до раптової та значної втрати зору навіть протягом декількох тижнів. Ексудативна форма ВМД має значно гірший прогноз, ніж суха форма, тому вимагає проведення негайної терапії.
Як проводиться лікування ін'єкціями склоподібного тіла?
При ВМД ми проводимо серію з трьох ін’єкцій з місячним інтервалом, потім перевіряємо хід лікування шляхом проведення ОКТ-сканування (ОКТ, або оптична когерентна томографія, – це ультрасучасний і неінвазивний метод перегляду тканин ока) і приймаємо рішення про подальше лікування.
На цьому етапі ми дуже часто можемо закінчити серію ін’єкцій. Після цього буде необхідним періодичне (як правило, раз на три місяці) медичне спостереження та можливі додаткові ін’єкції. Іноді, однак, доводиться продовжувати ін’єкції, але, як правило, через більші проміжки часу.
Чи правда, що препарат Авастин, який використовується для інтравітреальних ін'єкцій, насправді є протираковим препаратом?
Так, і це досі ефективний препарат, який застосовується в онкології. Незабаром після того, як Авастин був схвалений для застосування в терапії раку в 1997 році, він застосовувався не за показаннями у пацієнтів з ВМД. Коли після внутрішньовенного введення Авастину було відмічено покращення зору, було прийнято рішення про застосування ін’єкцій у склоподібне тіло. Офтальмологи багатьох країн відзначають його високу ефективність при лікуванні як ексудативної форми ВМД, так і діабетичної ретинопатії, деяких форм глаукоми та діабетичного набряку макули. Авастин має схожу дію з дещо дорожчим препаратом Люцентис.