Інтравітреальні ін’єкції
ЦінникЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ
Інтравітреальні ін’єкції – це ін’єкції, які виконуються всередину склоподібного тіла. Неспеціаліст назвав би це “ін’єкцією в око”, а насправді це ін’єкція в ретельно вибране місце в очному яблуці. Ін’єкція проводиться під місцевою анестезією, тому зовсім не болюча. Не рахуючи часу, необхідного для розширення зіниці, сама інтравітреальна ін’єкція займає у лікаря буквально дві хвилини.
Показання для ін’єкційного лікування глаукоми:
- вікова макулодистрофія (ВМД, або вікова дегенерація жовтої плями), волога, або ексудативно-геморагічна, форма
- оклюзія центральної вени сітківки (ЦВС) (CRVO – Central Retinal Vein Occlusion),
- діабетичний набряк макули (DME – Diabetic Macula Edema),
- неоваскуляризація судинної оболонки при високій міопії,
- інші форми захворювання з аномальною проліферацією судин, наприклад, хвороба Коутса.
Основною метою інтравітреальної ін’єкції анти-VEGF препаратами є пригнічення або уповільнення судинної проліферації та ущільнення судинного ендотелію.
ПРАКТИЧНА ІНФОРМАЦІЯ
Інтравітреальні ін’єкції (уколи) виконуються за допомогою дуже тонкої голки, яку лікар вводить в склоподібне тіло (желатинову речовину, що заповнює очне яблуко). Звідси і походить назва процедури. Під час процедури пацієнт не відчуває жодних больових відчуттів, оскільки попередньо проводиться місцевий аналіз ока. Ін’єкційні процедури проводяться в стерильних умовах операційної.
Лікування ін’єкціями залежить від перебігу захворювання. Часто воно передбачає серію ін’єкцій, кількість ін’єкцій, інтервали та тривалість лікування визначає лікар. Спеціаліст також підбирає і призначає відповідні медикаментозні препарати.
Рекомендації для пацієнта:
- Хоча сама ін’єкція займає близько 1-2 хвилин, ви повинні зарезервувати в «Ретіні» близько години для візиту на ін’єкцію препарату. Це пов’язано з тим, що багато часу займає обстеження та підготовка пацієнта перед введенням ін’єкції.
- Підготовка пацієнта до ін’єкції включає введення антибіотиків та препаратів для дезінфекції поверхні ока.
- Після процедури пацієнт одразу може йти додому.
- У день інтравітреальної ін’єкції пацієнт не повинен керувати автомобілем.
Що таке мокрие ВМД?
Iniekcje doszklistkowe oka preparatami anty-VEGF to obecnie najpowszechniejsza i najskuteczniejsza metoda leczenia plamki żółtej, tzn. wysiękowo-krwotocznej postaci AMD, czyli mokrej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem.
AMD (z angielskiego age-related macular degeneration) to zwyrodnienie plamki związane z wiekiem. Jest ono przewlekłą i postępującą chorobą oczu, prowadzącą do uszkodzenia centralnego widzenia. Może nawet, w przypadku dużego krwotoku pod siatkówkę oka, doprowadzić do całkowitej ślepoty. AMD jest „chorobą czytania”, ponieważ pacjent zachowuje widzenie obwodowe, traci natomiast widzenie centralne, co uniemożliwia właśnie czytanie czy rozpoznawanie twarzy.
W AMD wyróżniamy dwie postacie: suchą i mokrą (wysiękową).
Wysiękowe AMD (mokra postać AMD) występuje rzadziej i dotyczy 10-20% chorych na zwyrodnienie plamki. Przebieg wysiękowego AMD może być gwałtowny, przez co może spowodować nagłą i rozległą utratę wzroku nawet w ciągu kilku tygodni. Wysiękowa postać AMD ma znacznie gorsze rokowania niż postać sucha, więc wymaga wdrożenia natychmiastowej terapii.
Як проводиться лікування ін'єкціями склоподібного тіла?
W przypadku AMD wykonujemy serię trzech zastrzyków w miesięcznych odstępach, potem sprawdzamy postępy leczenia wykonując badanie OCT (badanie OCT, czyli Optyczna Koherentna Tomografia to ultranowoczesna i nieinwazyjna metoda podglądania tkanek w oku) i decydujemy o przyszłości leczenia.
Na tym bardzo często możemy zakończyć serię zastrzyków. Potem konieczna będzie okresowa (z reguły raz na 3 miesiące) kontrola lekarska i ewentualne zastrzyki przypominające. Zdarza się jednak, ze musimy kontynuować iniekcje, ale zazwyczaj w większych odstępach czasu.
Чи правда, що препарат Авастин, який використовується для інтравітреальних ін'єкцій, насправді є протираковим препаратом?
Tak i nadal jest to skuteczny lek stosowany w onkologii. Wkrótce po dopuszczeniu stosowania Avastinu w terapii nowotworowej w 1997 roku, zastosowano go poza wskazaniami producenta (czyli z ang, off-label) u pacjentów chorych na AMD. Gdy zauważono poprawę widzenia po dożylnym podawaniu preparatu Avastin, zdecydowano się na iniekcje do ciała szklistego. Lekarze okuliści z wielu krajów notują jego wysoką skuteczność zarówno w leczeniu wysiękowej postaci AMD, jak i retinopatii cukrzycowej, niektórych postaci jaskry, cukrzycowym obrzęku plamki żółtej. Avastin ma działanie podobne do nieco droższego leku Lucentis.