Операції на сітківці з пломбою або стрічкою
ЦінникЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ
Операція на сітківці з використанням пломби або стрічки є одним з методів лікування відшарування сітківки. Відшарування сітківки – захворювання, яке призводить до повної втрати зору. Саме тому хірургічне лікування повинно бути проведене якомога швидше, бажано протягом перших трьох діб після відшарування. Швидкість проведення операції має велике значення, оскільки сітківка живиться за рахунок контакту з підлеглим хоріоїдальним шаром. Чим довше вона залишається відшарованою, тим більше вона недоживлена. Як наслідок, втрачаються нервові елементи, що призводить до втрати зору.
Відшарування сітківки майже завжди лікується хірургічним шляхом.
Існує два методи хірургічного лікування відшарування сітківки:
Який метод є найкращим у конкретному випадку, вирішує лікар-офтальмолог, який спеціалізується на хірургії сітківки, тобто вітреоретинальний хірург. Всі хірурги, які оперують відшарування сітківки в клініці та офтальмологічній лікарні “Ретіна”, пройшли навчання в Європейській школі вітреоретинальної хірургії в м. Бремен (EVRS).
1. Накладання пломби або пов’язки, тобто обгортання очного яблука
Операція полягає в пришиванні силіконової стрічки або спеціального ущільнювача (з губки або силікону) до зовнішньої стінки ока – склери.
Метою операції є індентування (проштовхування всередину) зовнішньої стінки очного яблука, тобто склери, тому цю процедуру ще називають екстраокулярною або інденційною операцією. Накладання пломби або стрічки дозволяє наблизити стінку очного яблука до відшарованої сітківки. Це дозволяє рідині поглинатися з-під сітківки і запобігає подальшому проходженню рідини через отвір/розрив сітківки. Сила, з якою пломба проникає в стінку ока, зменшує вітреоретинальну тягу, і сітківка знову наближається до стінки очного яблука. Під час процедури хірург також проводить лазерну терапію або кріотерапію навколо розривів та отворів. В результаті дії лазера, наприклад, створюється постійний рубець, який “приклеює” сітківку на місце і захищає пошкоджену ділянку. Процедура може поєднуватися з введенням в очне яблуко спеціального газу для наповнення очного яблука і подальшого притискання сітківки до стінки очного яблука протягом декількох днів після операції.
Екстраокулярна процедура виконується в клініці «Ретіна» за найвищими стандартами, в системі одноденної хірургії, під комбінованим наркозом. У деяких пацієнтів процедура проводиться в поєднанні з іншими операціями, такими як вітректомія або видалення катаракти.
2. Вітректомія
Операція передбачає, серед іншого, видалення склоподібного тіла, тобто гелю, який заповнює центр ока. Детальніше про цю операцію можна прочитати тут.
ПРАКТИЧНА ІНФОРМАЦІЯ
Направлення на операцію на сітківці з використанням пломби або стрічки проводиться під час консультації в Клініці та офтальмологічній лікарні “Ретіна”. Під час візиту буде проведено збір анамнезу, повне офтальмологічне обстеження та необхідні діагностичні дослідження.
Чи можливе повне вилікування відшарування сітківки?
Сучасні хірургічні методики дозволяють відновити сітківку приблизно у 90% випадків. На жаль, навіть після успішної операції хороший зір повертається не у всіх пацієнтів. В результаті відшарування у деяких людей розвиваються незворотні зміни у фоторецепторах і нейронах, які з’єднують різні шари сітківки. Особливо це стосується пацієнтів, які перенесли відшарування макули – ділянки сітківки, що відповідає за найкращий зір.
Зір також може бути поганим у пацієнтів, у яких відшарування тривало більше трьох днів. Важливо також мати на увазі, що поліпшення може тривати протягом багатьох місяців після операції, а остаточне завершення відновлювальних процесів, як і при інсульті, відбувається через два роки. Це пов’язано з тим, що сітківка – єдиний виступ мозку назовні.
Можливі ускладнення після операції
Ризик виникнення ускладнень є низьким і становить близько 10 відсотків. Важливо пам’ятати, що операція з приводу відшарування сітківки необхідна, якщо пацієнт хоче бачити, і повинна бути проведена в перші три дні після того, як сталося відшарування. Можливі ускладнення після операції:
- рецидив відшарування сітківки,
- проліферативна вітреоретинопатія з розростанням мембран на поверхні, під поверхнею і всередині сітківки. Ці мембрани розвиваються до 3 місяців після операції і можуть скорочуватися, що знову від’єднує сітківку. Виникнення проліферативної вітреоретинопатії потребує хірургічного втручання для видалення їх з поверхні та під поверхнею сітківки,
- ішемія переднього відрізка ока,
- відшарування судинної оболонки,
- бактеріальне запалення внутрішньої частини очного яблука,
- дезорієнтація,
- кістозний набряк жовтої плями,
- знижений або підвищений внутрішньоочний тиск,
- зміни зору, які зберігаються до півроку після операції,
- катаракта, що являє собою помутніння природно прозорого кришталика,
- опущення повіки.
Рекомендації перед операцією з пломбою або стрічкою
- будь ласка, приїжджайте в день операції в зручному одязі (наприклад, спортивний костюм), одноразовим медичним одягом Ви будете забезпечені на місці в нашому центрі,
- будь ласка, не накладайте макіяж на обличчя та очі в день процедури/операції,
- ліки, що постійно приймаються, слід приймати у звичайний час, за одним винятком, описаним у наступному розділі,
- За 3-7 днів до операції необхідно припинити прийом препаратів, що розріджують кров. До них відносяться: Акард, Аспірин, Аспро С, Аспрокол, Полопірин, Ронал, Ринг Н, Солюцител, Томапірин, Прадакса, Ксарелто, Плавікс, Варфін, Аценокумарол.
Ми надамо Вам додаткову детальну інформацію перед запланованою операцією.
Як виглядає операція на сітківці з пломбою або стрічкою
Вся операція може зайняти від однієї до двох годин. Приблизно через годину відпочинку пацієнт може йти додому.
Операція на сітківці з використанням пломби або стрічки проводиться під комбінованою анестезією (тобто місцевою анестезією з так званою седацією). Це передбачає співпрацю лікаря-анестезіолога, який вводить внутрішньовенно заспокійливі та знеболюючі препарати, та лікаря-офтальмолога, який знеболює око місцево.
Після операції пацієнт зазвичай не відчуває болю, але іноді може відчувати різь в оці або легке печіння. У разі необхідності слід приймати знеболювальні засоби, що відпускаються без рецепта.
Важливо після операції на сітківці з пломбою або стрічкою
- Після операції пацієнт повинен бути забезпечений приватним транспортом (не громадським) з дорослим супроводжуючим.
- Протягом 24 годин після анестезії забороняється керувати автомобілем, працювати з небезпечними механізмами та вживати алкоголь.
- Після операції не можна занурювати обличчя у воду або мочити око, оскільки існує ризик занесення інфекції. Слід дотримуватися обережності при купанні протягом 3 тижнів, поки рана не стане водонепроникною.
- Протягом 2-3 тижнів після операції не слід виконувати роботу, що вимагає великих фізичних зусиль (наприклад, пересувати важкі меблі або піднімати тяжкі предмети понад 15 кілограмів).
- У сонячні дні слід носити темні окуляри.
- Пов’язка залишається на оці пацієнта до першого контрольного візиту, який відбувається на наступний день після процедури. Після цього призначаються подальші післяопераційні призначення.
- Офтальмологічні краплі слід застосовувати відповідно до вказівок лікаря, викладених в інструкції для медичного застосування.
Після операції пацієнт отримує комплект детальної інформації та інструкцій від наших співробітників.