Операції на сітківці з пломбою або стрічкою
ЦінникЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ
Операція на сітківці з використанням пломби або стрічки є одним з методів лікування відшарування сітківки. Відшарування сітківки – захворювання, яке призводить до повної втрати зору. Саме тому хірургічне лікування повинно бути проведене якомога швидше, бажано протягом перших трьох діб після відшарування. Швидкість проведення операції має велике значення, оскільки сітківка живиться за рахунок контакту з підлеглим хоріоїдальним шаром. Чим довше вона залишається відшарованою, тим більше вона недоживлена. Як наслідок, втрачаються нервові елементи, що призводить до втрати зору.
Відшарування сітківки майже завжди лікується хірургічним шляхом.
Існує два методи хірургічного лікування відшарування сітківки:
Який метод є найкращим у конкретному випадку, вирішує лікар-офтальмолог, який спеціалізується на хірургії сітківки, тобто вітреоретинальний хірург. Всі хірурги, які оперують відшарування сітківки в клініці та офтальмологічній лікарні “Ретіна”, пройшли навчання в Європейській школі вітреоретинальної хірургії в м. Бремен (EVRS).
1. Накладання пломби або пов’язки, тобто обгортання очного яблука
Операція полягає в пришиванні силіконової стрічки або спеціального ущільнювача (з губки або силікону) до зовнішньої стінки ока – склери.
Метою операції є індентування (проштовхування всередину) зовнішньої стінки очного яблука, тобто склери, тому цю процедуру ще називають екстраокулярною або інденційною операцією. Накладання пломби або стрічки дозволяє наблизити стінку очного яблука до відшарованої сітківки. Це дозволяє рідині поглинатися з-під сітківки і запобігає подальшому проходженню рідини через отвір/розрив сітківки. Сила, з якою пломба проникає в стінку ока, зменшує вітреоретинальну тягу, і сітківка знову наближається до стінки очного яблука. Під час процедури хірург також проводить лазерну терапію або кріотерапію навколо розривів та отворів. В результаті дії лазера, наприклад, створюється постійний рубець, який “приклеює” сітківку на місце і захищає пошкоджену ділянку. Процедура може поєднуватися з введенням в очне яблуко спеціального газу для наповнення очного яблука і подальшого притискання сітківки до стінки очного яблука протягом декількох днів після операції.
Екстраокулярна процедура виконується в клініці «Ретіна» за найвищими стандартами, в системі одноденної хірургії, під комбінованим наркозом. У деяких пацієнтів процедура проводиться в поєднанні з іншими операціями, такими як вітректомія або видалення катаракти.
2. Вітректомія
Операція передбачає, серед іншого, видалення склоподібного тіла, тобто гелю, який заповнює центр ока. Детальніше про цю операцію можна прочитати тут.
ПРАКТИЧНА ІНФОРМАЦІЯ
Направлення на операцію на сітківці з використанням пломби або стрічки проводиться під час консультації в Клініці та офтальмологічній лікарні “Ретіна”. Під час візиту буде проведено збір анамнезу, повне офтальмологічне обстеження та необхідні діагностичні дослідження.
Чи можливе повне вилікування відшарування сітківки?
Obecnie stosowane techniki chirurgiczne pozwalają na ponowne przyłożenie siatkówki w około 90% przypadków. Niestety nawet po udanej operacji nie u wszystkich pacjentów powraca dobre widzenie. W wyniku odwarstwienia u części osób dochodzi do nieodwracalnych zmian w fotoreceptorach i neuronach łączących poszczególne warstwy siatkówki. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów, u których odwarstwiona była plamka, czyli to miejsce w siatkówce, które jest odpowiedzialne za najlepsze widzenie.
Widzenie może być słabe także u pacjentów, u których odwarstwienie trwało powyżej trzech dni. Należy także pamiętać, że poprawa może następować jeszcze przez wiele miesięcy po zabiegu, ostateczne zakończenie procesów naprawczych kończy się po dwóch latach, podobnie jak w udarze mózgu. Dzieje się tak dlatego, że siatkówka jest jedyną wypustką mózgu na zewnątrz.
Можливі ускладнення після операції
Ryzyko powikłań jest niewielkie, i wynosi około 10 procent. Należy pamiętać, że operacja odwarstwienia siatkówki jest konieczna, jeżeli pacjent chce widzieć i musi być przeprowadzona w pierwszych trzech dobach od wstąpienia odwarstwienia. Możliwe powikłania po operacji to:
- nawrót odwarstwienia siatkówki,
- witreoretinaopatia proliferacyjna polegająca na narastaniu błon na powierzchni, pod powierzchnią i wewnątrz siatkówki. Błony te rozwijają się do 3 miesięcy od operacji i mogą się obkurczać, co ponownie odwarstwia siatkówkę. Wystąpienie witreoretinopatii proliferacyjnej wymaga przeprowadzenia operacji z usunięciem ich z powierzchni i spod powierzchni siatkówki,
- niedokrwienie przedniego odcinka oka,
- odłączenie naczyniówki
- bakteryjne zapalenie wnętrza gałki,
- dwojenie,
- torbielowaty obrzęk plamki,
- obniżone lub podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe,
- zmiany w widzeniu utrzymujące się nawet pół roku po operacji,
- zaćma, czyli zmętnienie naturalnie przezroczystej soczewki,
- opadanie powieki.
Рекомендації перед операцією з пломбою або стрічкою
- w dniu zabiegu należy przyjechać w wygodnym ubraniu (np. dres), na miejscu w naszej placówce pacjent otrzymuje jednorazowe ubranie medyczne,
- prosimy nie wykonywać makijażu twarzy ani oczu w dniu zabiegu/operacji,
- stale przyjmowane leki należy przyjąć o zwykłej porze, z jednym wyjątkiem opisanym w kolejnym punkcie,
- na 3-7 dni przed operacją należy je odstawić leki rozrzedzające krew. Są to m.in.: Acard, Aspiryna, Aspro C, Asprocol, Polopiryna, Rhonal, Ring N, Solucytel, Thomapyrin, Pradaxa, Xarelto, Plavix, Warfin, Acenokumarol.
Dodatkowe, szczegółowe informacje przekażemy przed umówioną operacją.
Як виглядає операція на сітківці з пломбою або стрічкою
Cała operacja może trwać od jednej do dwóch godzin. Po około godzinnym odpoczynku pacjent może wyjść do domu.
Operację siatkówki z użyciem plomby lub opaski wykonuje się w znieczuleniu kombinowanym (czyli miejscowym z tak zwaną sedacją). Oznacza to współpracę anestezjologa, podającego dożylnie środki uspokajające i przeciwbólowe, oraz okulisty znieczulającego oko miejscowo.
Po operacji pacjent najczęściej nie odczuwa bólu, czasem może poczuć drapanie w oku lub lekkie kłucie. Wówczas w razie potrzeby należy zażyć środki przeciwbólowe dostępne bez recepty.
Важливо після операції на сітківці з пломбою або стрічкою
- Po zabiegu pacjent powinien mieć zapewniony transport prywatny (nie komunikacją miejską) z dorosłą osobą towarzyszącą.
- Przez 24 godziny po znieczuleniu nie można kierować pojazdami mechanicznymi, obsługiwać niebezpiecznych urządzeń ani pić alkoholu.
- Po operacji nie wolno zanurzać twarzy w wodzie ani moczyć oka, bo grozi to infekcją. Ostrożność w czasie kąpieli należy zachowywać przez 3 tygodnie, do chwili, kiedy rana stanie się wodoszczelna.
- Przez 2-3 tygodnie po operacji nie powinno się wykonywać prac wymagających dużego wysiłku fizycznego (na przykład przesuwać ciężkich mebli, czy podnosić ciężarów powyżej 15 kilogramów).
- W dni słoneczne należy nosić ciemne okulary.
- Opatrunek pozostaje na oku pacjenta do pierwszej wizyty kontrolnej, która odbywa się następnego dnia po zabiegu. Następnie wyznaczane są kolejne wizyty pooperacyjne.
- Należy stosować krople okulistyczne zgodnie z zaleceniami lekarza podanymi w karcie informacyjnej zabiegu.
Po operacji pacjent otrzymuje komplet szczegółowych informacji i wskazówek od naszego personelu.